让人揪心的幽门螺旋杆菌

本报记者 尚原野 通讯员 马怀业 近年来，人们对健康的关注程度越来越高，每年一次的体检已经成为必修课。在体检项目选择上，大部分人发现自己的幽门螺旋杆菌检测呈阳性。这种被人们称为胃癌导火索的细菌为什么感染率这么高？感染了幽门螺杆菌就一定会得胃癌吗？近日，阅读量超10万的浙江大学医学院附属邵逸夫医院微信公众号对此进行了解答，记者同时采访了市第二人民医院专家。什么是幽门螺旋杆菌

幽门螺杆菌（Hp）是一种微厌氧，寄生在胃内的细菌，黏附于胃粘膜及细胞间隙。目前我国Hp感染率约50%，而且是目前最明确的胃癌发生危险因素。人是幽门螺杆菌的唯一传染源，该菌主要藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里，口口传播、胃口传播、粪口传播是最常见的传播途径。

在感染幽门螺旋杆菌之后，主要症状是反酸、烧心以及胃痛、口臭，同时还会引起慢性胃炎，表现出上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐，病程缓慢，但是容易反复发作的常见症状。

值得注意的是，儿童HP感染者发生严重疾病的几率很低，大部分感染HP后没有明显症状，少部分有腹部不适。这是因为临床医学研究发现，儿童在其生长发育过程中有一定的自发清除率，大约占10%左右，而成人HP感染，不经治疗不可能自发清除，如果真正根除后，再感染率也相对较低。

如何及时诊断幽门螺旋杆菌感染记者从阜阳市第二人民医院了解到，目前，幽门螺旋杆菌感染的检测方法主要有侵入式胃镜活检、碳13或碳14尿素呼气试验法、检查血液和尿液中是否有抗体、抗原测定法4种，其中后两种较为方便。

前几年，市二院体检中心主要采用碳13和碳14检查，这种诊断方法简单易行，吹口气就能完成，同时还具有无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高的特性，是近年来很受欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。

而对于部分慢性胃炎患者来说，在接受侵入式胃镜检查时除了可以看到胃部的情况，还可以“顺手”取一些组织做活检，在做活检时可以对幽门螺杆菌进行检测。如果幽门螺杆菌呈阳性，还可加做一个细菌培养和药物敏感试验，对后续的药物治疗有帮助。 感染HP不一定得胃癌

最新的医学研究发现，虽然Hp感染率那么高，但在感染人群中真正能患上胃癌的也就1%左右，而且这1%还多见于溃疡病患者。这主要是因为胃癌的发生除了有幽门螺杆菌在作祟，还与免疫力低下、遗传因素、长期精神压抑、喜欢吃腌制食品、抽烟嗜酒等有关，这些综合因素与幽门螺杆菌协同作案，最终可能招来胃癌。

市二院专家建议，7类重点人群最好尽快根治幽门螺旋杆菌，从源头上杜绝胃癌的发生。这7类重点人群分别是：消化性溃疡患者，慢性胃炎伴消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂的人，患有胃癌、胃癌术后或有胃癌家族史的人，MALT淋巴瘤患者，计划长期服用质子泵抑制剂或非甾体类消炎药的人，患有不明原因缺铁性贫血和特发性血小板减少性紫癜的人，其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生新胃息肉病）的患者。

市二院专家建议，根除Hp一定要在医生指导下用药，患者需要服用抑制胃酸的药物（PPI）、两种抗生素及铋剂，疗程一般为7至14天，根除率可达90%以上。其实，养成良好卫生习惯可以远离幽门螺旋杆菌，如饭前便后洗手、食物要经过高温、少吃刺激性食物、禁止口对口喂食、定期更换牙具、实行分餐制都可以预防幽门螺旋杆菌感染。

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