颍泉区出台新政，非贫困人口就医也能再补偿，防止因病致贫、因病返贫 医疗再保障才好奔小康

本报记者 任秉文 通讯员 叶陆苗 62岁的李志华是颍泉区循环经济园区渡口社区的一名非贫困居民。3个月前，因心脏病发作，被送到医院就医。由于病情较重，后又转到安医大第一附属医院。经过心脏瓣膜修复手术，李志华脱离了危险期。

病情好转后，李志华的儿媳周娟到医院医保窗口办理出院手续，发现城乡居民基本医疗保险已经报销6.2万元。“住院总共花了13.2万余元，基本医疗保险报销了6.2万元，但还要自付6万元，对于我们家来说是一笔不小的花销。”周娟说，公公的病后续还需要治疗，花钱的地方多着呢，有可能因为这场病，一家人要陷入贫困境地。

正在周娟担心之际，社区卫生服务站医生张军在一次上门随访时，给她带来了一个好消息：非贫困人口的自付部分也可以再保障。到颍泉区政务服务中心国元保险窗口咨询后，周娟惊喜万分，工作人员告诉她，李志华符合再保障政策，不仅可以享受大病保险赔付的3万余元，还可以享受“1678”再保障赔付的1.8万多元，最终个人只需要自付1万多元。“这项政策太好了，医保报销后，还能再报销一部分医疗费，经济负担小多了，真的太受益了。”周娟说，医疗再保障政策给了他们后续治疗的勇气，也让他们对生活重新树立了信心。

为进一步减轻城乡居民就医经济负担，全面提高城乡居民医疗保障水平，防止因病致贫、因病返贫现象发生，今年颍泉区出台《助力健康脱贫综合医疗保险再保障实施办法》，自1月1日实施。凡是2018年度在省内定点医疗机构住院治疗（含特殊慢性病门诊）符合转诊规定且按规定履行转诊手续，未享受“351”政府兜底保障政策、“180”慢性病门诊补充医保政策的已脱贫户和一般城乡居民，累计个人年度自付合规医疗费用达1万元以上的，对超过部分给予分段累积再补偿。即：0-2万元部分再补偿60%，2万至5万元（含2万元）部分再补偿70%，5万元及以上部分再补偿80%。年度再补偿实行20万元封顶。

“2017年，颍泉区共有贫困人口43808人，其中因病致贫人员25553人，占58.33%。截至目前，全区共有贫困人口43301人，其中因病致贫人员24500人，占56.58%。”颍泉区卫计委副主任郝学军介绍，根据测算，可以明显看出，颍泉区半数以上的贫困户为因病致贫。“如果能够减轻群众就医负担，就一定能够防止因病致贫、因病返贫现象的发生，这也是制定综合医疗保险再保障实施办法的初衷。”

得益于再保障政策的实施，一大批群众得到了实惠，从根本上缓解了参保群众就医的经济压力。记者了解到，截至目前，该区共理赔966人次，赔付总金额287.27万元。其中补偿60%的共计845人次，占总赔付人次的87.5%，赔付金额211.66万元；补偿70%的共计120人次，占总赔付人次的12.4%，赔付金额71.15万元；补偿80%的1人次，占总赔付人次的0.1%，赔付金额3.46万元。

“下一步，我们将加强与定点医疗机构的合作，严格执行政策标准，患者一旦达到补偿条件，我们将通过便捷的业务系统，将大病保险和再保障政策的补贴一同打到患者账户，努力做到一站式结算，提升民生工程满意度。”国元保险公司医保业务负责人郭保雷说。

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