大病救助 困难群众有保障

患者在市医院新农合窗口办理费用结算手续。

现实生活中，总有一些城乡困难群众因患大病重病陷入难以自拔的困境。好消息是，《阜阳市２０１７年城乡医疗救助实施办法》就此制定了一系列资助办法，把建档立卡贫困人口全部纳入城乡医疗救助范围，全面开展重特大疾病医疗救助工作，资助困难群众参合参保，住院救助和门诊救助应救尽救，有效缓解困难群众“看病贵”问题，最大限度减轻困难群众医疗支出负担，编密织牢保障基本民生安全网。

救助对象和范围

《办法》提出，城乡医疗救助对象为：最低生活保障对象；特困供养人员；农村建档立卡贫困人口；低收入家庭的老年人、未成年人、重病患者、重度残疾人；因病致贫家庭重病患者；以及当地政府规定的其他特殊困难人员。

对低保对象、特困供养人员和贫困人口不设病种限制。对低收入医疗救助对象、因病致贫家庭重病患者和当地政府规定的其他特殊困难人员实施医疗救助，须是重特大疾病或重症慢性病。

重特大疾病或重症慢性病医疗救助范围既可以按照“所患病种”确定，也可按患者个人自付的“医疗费用”确定。主要病种是：严重器官衰竭（心、肝、肺、脑、肾）、乳腺癌等各种恶性肿瘤、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、肝肾移植前透析和手术后抗排异治疗、Ｉ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、重性精神疾病、晚期血吸虫病和当地政府规定的其他病种。对经大病保险报销后仍有困难的医疗救助对象实施重特大疾病医疗救助。重特大疾病医疗救助的合规医疗费用范围参照当地大病保险的相关规定确定。

三种医疗救助方式

根据《办法》规定，阜阳市确立了三种方式开展医疗救助，以方便受救助群众。一是资助参合参保。资助低保对象、特困供养人员、贫困人口和低收入医疗救助对象参加当地农村合作医疗或城镇居民医疗保险。其中，对低保对象、特困供养人员和贫困人口代其缴纳个人应负担的全部参合参保资金；对其他救助对象，可结合本地实际代其缴纳个人应负担的部分或全部参合参保资金。

二是实施住院救助。对救助对象中的大病及重症慢性病患者，视情实施医前、医中或医后救助。对已明确临床诊疗路径的重特大疾病病种，可采取按病种付费等方式给予救助。

三是规范门诊救助。重点针对患慢性病需要长期服药和患重特大疾病需要长期门诊治疗，且个人自付医疗费用较高的医疗救助对象。卫生计生部门已经明确诊疗路径、能够通过门诊治疗的病种，可采取单病种付费等方式开展门诊救助。

救助费用即时结算

《办法》提出，今年，阜阳市将推行定点医疗机构即时结算医疗救助费用办法。各县（市、区）要在当地基本医疗保险定点医疗机构范围内，按照公开平等、竞争择优的原则确定医疗救助定点医疗机构。

重特大疾病医疗救助的用药范围、诊疗项目等，原则上参照基本医疗保险和城乡居民大病保险的相关规定执行。对确需到上级医疗机构或跨县域异地医院就诊的医疗救助对象，应按规定履行转诊或备案手续。定点医疗机构要取消救助对象住院押金，推行诊疗费用（挂号费、诊查费、检查费、药费和住院床位费等）优惠减免。医疗救助经办机构要及时确认救助对象，确保困难群众及时入院接受治疗。

医疗救助与基本医疗保险、城乡居民大病保险、贫困人口综合医保、疾病应急救助、商业保险等信息管理平台互联互通、信息共享，相关部门及时准确提供相关数据，实现“一站式”信息交换和即时结算。

《办法》明确，低保对象、特困供养人员和低收入医疗救助对象凭相关证件和证明材料要到开展即时结算的定点医疗机构就医，所发生的医疗费用，应由医疗救助基金支付的，由定点医疗机构或保险经办机构按协议先行垫付，救助对象只需支付自付部分。

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