防癌体检选对项目很重要

随着人们健康意识的不断提高，体检已成为许多人每年必不可少的一项必做清单。有人认为，体检过关就代表健康没问题，更不用担心患上癌症。但专家指出，一般的健康体检检查的项目，并不能真正说明我们身体就是健康。

目前，癌症已成为仅次于心血管疾病的高死亡率疾病，老百姓做的一般性体检常包括测量脉搏、血压、心电图、血常规、生化、肝肾功能、腹部彩超、胸片、肿瘤标志物等，检查项目有限，会有太多“漏网之鱼”。因此，体检结果即使正常，也并不等于可以高枕无忧，更不等于肯定没患癌症。

   健康体检≠防癌体检

   有人认为，一般性体检检查了肿瘤标志物和胸片，不就可以发现是否存在患肿瘤的可能性吗？事实上，没有哪一项检查是万能的，每项检查只能解决某个问题。就健康体检而言，只是进行一般性的健康检查，如血压、血脂等，通常针对的是心脑血管疾病等慢性病，但基本没有涉及到常见的消化系统、呼吸系统肿瘤。

据介绍，健康体检覆盖的范围和侧重点与防癌体检有所不同。防癌体检是一种更加专业、针对性更强的体检方式，目的是在早期发现肿瘤，或者发现可能存在的高危因素，对高危人群进行针对性筛查。

记者从市二院了解到，专业的防癌体检流程较为全面，包括询问病史、调查检查者的家族史、遗传史，再根据其原来身体情况判断他患上哪几种癌症的可能性较高，然后再有针对性地进行检查。其体检内容包括血液检查、大小便常规等，还包括影像学检查中的超声、钼靶、ＣＴ、核磁、Ｐｅｔ－ＣＴ等。除此之外，还有一个很重要的内容就是随访。

有数据显示，阜阳市每年新发癌症病例２７９００人，约占全省的六分之一。但据介绍，９０％的早期癌症都没有任何症状，有症状的都已经发展到晚期。中国的癌症５年生存率仅为３０．９％，之所以这么低，就是因为中国早期癌症发现率太少。因此，重视对常见癌症的防癌体检很有必要。

  有针对性进行防癌体检

众所周知，癌症如果能在早期发现，根治的机会将大大增加。如果选择通过防癌体检进行预防或在早期发现癌症，要针对不同的癌症种类选择相应的体检模式。

此前，市二院利用大数据筛查癌症研究时指出，乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、宫颈癌、前列腺癌等几种癌症能在无症状的情况下，通过体检及普查早期发现。但防癌筛查，尤其是自体无症状时的早期检查，目前仍是很有争议的领域。

一般情况下，肺癌的筛查要去做胸部低剂量ＣＴ、胃癌早期发现要依靠胃镜、结直肠癌早期发现通过粪便隐血试验和肠镜、肝癌早期发现借助甲胎蛋白和超声检查。然而胃镜、肠镜似乎都不在常规体检的范畴里，所以更为全面的体检（包含防癌体检）应该加上胃镜、肠镜检查。

目前，已知的癌症有上百种，防癌体检不可能穷尽所有癌种，也不是所有癌种都有确切的早诊手段。因此，做了防癌体检也并不是一定可以确定地将癌症筛查出来，如胰腺癌、小肠恶性肿瘤等，很难通过体检发现。不过，通过针对性体检，虽然还无法查出所有的早期癌症，但也可以发现不少早期癌症，这对进一步做好合理有效地筛查很有帮助。

筛查不同癌症的体检间隔不同

   看似毫无征兆的肿瘤突然发生，似乎无从预防，但其实有时候不是毫无征兆，而是我们缺乏健康知识和预防意识。就身体而言，不同部位患癌的特点各有不同，病程长短也有所不一。

有些癌的发生、发展是个较漫长的过程，如宫颈癌，从不典型增生到原位癌有５至１０年的历程，从原位癌到微小浸润癌又有５至１０年，以后再逐步发展到浸润癌。因此在这漫长的自然过程中，如果能每隔３至５年筛查一次，即可早发现、早诊断、防止漏诊。

有些癌的发展速度极快，如肝癌，它的自然病程约为２年，其中亚临床期为８个月，若体检间隔时间为一年，就会出现晚期病人。若体检间隔时间定为半年，则绝大多数的肝癌病人处于亚临床期，可以被治愈。

防癌体检需要长期进行，不同癌症高危人群体检间隔是不一样的，一般人群检查时间间隔是１年，乙肝患者筛查肝癌需半年一次，而结肠癌肠镜筛查可以间隔五到十年。另外，根据检查的结果，存在异常的人群需要缩短检查间隔。

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   常见恶性肿瘤针对性体检策略

  １．食管癌高危人群：过烫过快的不良饮食习惯、吸烟饮酒、Ｂａｒｒｅｔｔ食管、食管癌高发地区人群（秦岭、太行山、闽粤赣交界）等。

针对性检查：内镜检查、上消化道造影、胸部增强ＣＴ等。５０岁以上５－１０年做一次内镜或上消化道造影。

２．胃癌高危人群：家族史：一级亲属、幽门螺杆菌感染伴萎缩性胃炎、“老胃病”例如胃溃疡经久不愈、胃息肉、手术后残胃等、高发地区人群５０岁以上人群：如西北地区、东三省、沿海地区等，尤其是有长期高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等饮食习惯。

针对性检查：胃镜检查，建议高危人群４０岁开始３－５年一次、一般人５０岁开始５－１０年一次。

３．肝癌高危人群：慢性肝炎（乙肝、丙肝）、肝硬化、长期酗酒、肝癌高发区５０岁以上人群、家族史等。

针对性检查：腹部超声、甲胎蛋白（甲胎蛋白敏感性很高）、ＣＴ。

４．肺癌高危人群：年龄５０～７０岁、吸烟史大于３０包／年（包／年＝每天吸烟的包数×连续吸烟的年数）、当前吸烟或过去１５年内已戒烟的人群，肺癌家族史。

针对性检查：低剂量高分辨率胸部ＣＴ。高危人群根据情况３－５年复查一次，甚至有人认为重度吸烟等高危人群应每年做一次ＣＴ。也建议，没吸烟的健康人群应该在５０岁时做一次。其他无创方法还有痰脱落细胞学检查。

５．乳腺癌高危人群：乳腺癌家族史、ＢＲＣＡ１基因突变、月经初潮早、生育年龄晚、肥胖、不规范使用雌激素、曾经病理学检查诊断为小叶原位癌或乳腺不典型增生等。

针对性检查：触诊、钼靶。３０￣４０岁妇女每１￣３年接受乳房触诊检查（自检或找医生），４０岁以上有高危因素的妇女增加乳房钼靶拍片检查。

６．宫颈癌高危因素：ＨＰＶ持续阳性，家族史。

针对性检查：宫颈刮片细胞学检查，ＨＰＶ疫苗可预防宫颈癌。

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