通过医保经费前置，调动村、乡、县三级医生和相关组织的积极性，为群众提供有针对性的、特色化的健康服务 界首打造医防融合升级版

本报记者 徐风光 通讯员 胡浩 12月13日傍晚，忙碌了一天的靳海荣感觉头晕，她拿出了9月份从村领取的智能血压计，静静地量起了血压。

“高压158、低压99，您的血压偏高，请注意休息，两分钟后再次测量……”智能血压计响起了语音提示。与此同时，靳海荣所在的界首市陶庙镇孙小集村村医陈宝接到了相关手机短信；界首市人民医院医联体办公室内，系统也自动弹出了相关警示信息。

10多分钟后，靳海荣的手机响了起来，电话那头，智能语音提醒她：血压异常，反复测量三次后依然如此，请及时服用降压药。

“我们村卫生室才5名医护人员，而全村有4000多人，根本照顾不过来。智能血压计能把高血压慢性病人群的血压异常实时反馈给我们，不用专门跑过去就能及时给予用药指导，大大缓解了医疗资源不足的问题。”陈宝说，他们已为重点对象发放了240个智能血压计，今后还会适时增加数量。

这种依靠一只血压计连接起村民、村医和医院的模式，是界首市9月份启动的探索，是打造医防融合升级版的具体实践。目前，该市已免费为患者发放这种血压计2400多台，月底前有望增加到5000台，明年底前将实现4万台的规模。

近年来，地处皖西北的界首市积极探索医防融合的基层医改模式，从政府投入“医防”经费发展到医保资金前置防病经费，从县级医院全科医生参与到乡村两级普通医生全员参与，取得了良好效果。得益于此项工作的开展，界首市被省发展研究中心主办的《决策》杂志誉为“医改小岗村”。

“界首医防融合的实质，就是通过医保经费前置，调动村、乡、县三级医生和相关组织的积极性，和群众签署家庭医生服务包，联合为他们提供有针对性的、特色化的健康服务。”界首市医院医共体相关负责人介绍，他们在陶庙等乡镇，探索建立了1+1+1签约服务团队，即在医共体内由1名村医、1名乡医和1名县级医生共同签约、共同履约。签约群众享受多项优惠政策，同时，在医共体内的任意地点刷卡，医生都能看到患者信息。患者在村卫生室看病，还可以通过远程门诊直接连到市医院的任何一个诊室，医生免费给病人看病。

孙小集村的陈云龙，儿子无端腹胀腹痛，到村卫生室就诊，陈宝拿不准到底是什么病，乡卫生院的医生也难以判断。于是，通过远程就诊系统，陈宝联系上了界首知名儿科专家连少锋，通过查看患儿特征，连少锋初步断定孩子可能是患了“食积”，让陈宝给孩子挤了一支开塞露。半小时后，孩子跑去卫生间一趟，再次出来已安然无恙。

“类似的案例很多，说实话，大医院的诊断水平比我们高的不是一点半点，远程诊疗让老百姓得到了实惠，也给我们提供了一个不断学习的平台。”陈宝说。

用小合约撬动大医改，界首市医防融合模式经过两年的探索取得了初步成效：医生收入增加了，医保资金节省了，村民健康水平提高了……界首市卫计委党组成员方亚介绍，在医防融合模式下，界首市加大了对“防未病”的投入，目前已投资2000多万元，建设了营养与健康科普基地、健康发展指导中心、防未病服务中心，免费向市民开放。去年，界首市成功摘取了“省慢性病综合防控示范区”，当前正在争创国家级。今年，该市又启动了省卫生城市和省级健康促进示范市的创建工作。

“下一步，我们将通过党建引领，提升机关内部管理水平；通过加大政策扶持力度、资金投入力度，创新方式方法，并以逢先必争的姿态推动以创促建，提升健康管理和服务水平。”界首市卫计委主任王云飞说，多种举措先行先试，合力打造以防为主、防治结合的医防融合模式升级版，为全省乃至全国医疗改革探路。

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