阜阳市实施“1567”“1678”新农合再保障补偿政策 省外就医可以进行第三次报销

为提高新农合保障力度，减轻患者经济负担，记者从市卫生计生委获悉，从6月1日起，阜阳市新农合实施再保障补偿政策，患者的合规医疗费用经基本医保、大病保险补偿后，费用超过1万元的，还可以进行第三次报销。

解读：

阜阳市新农合补偿包括对建档立卡贫困人口补偿及非贫困人口补偿，分为省内就医和省外就医两种情形。

建档立卡贫困人口

建档立卡贫困人口在省内医疗机构就诊的，实施“351”“180”补偿政策，个人自付费用实行兜底保障。

对转诊省外的贫困人口，不再享受新农合“351”“180”补偿政策。不过，对在基本医保、大病保险补偿后，自付费用仍较高的患者实施“1567”再补偿。即：累计个人年度自付合规医疗费用达10000元以上的，对超过的部分给予分段累积再补偿，0-2万再补偿50%，2-5万再补偿60%，5万以上再补偿70%，封顶线10万元。

各县市区结合实际情况，在此基础上，出台省外就医再保障补偿政策。

非贫困人口

如果在省内定点医疗机构就医（含特殊慢性病门诊，不含分娩和意外伤害），花费较大，合规医疗费用在基本医保、大病保险补偿后，费用超过1万元的，实行“1678”再补偿，即：去掉1万元起付线，剩余部分实施分段再补偿，分段再补偿比例为：0-2万再补偿60%、2-5万元再补偿70%、5万元以上再补偿80%。目前，太和、界首的再保障方案正在草拟之中，其他各县市区结合实际情况，再在此基础上出台再保障补偿政策。

到省外就医补偿政策同建档立卡贫困人口一致。

事例：

颍州区居民王某，因患有病毒性脑炎住进了医院，后转至省外医院就医。住院期间共花费17万余元。出院后，新农合基本医保报销了9万多元，大病保险又报销了3万多元。两次报销后，王某的花费还有5万元，根据新农合政策他还可以进行再补偿，此次新农合又支出了补偿资金3万多元。让王某没想到的是，新农合三次共补偿费用15.59万元，自己只支付了1.7万多元，新农合实际补偿比达到了89.9%。从新农合再保障补偿政策来看，新农合实施再保障补偿主要针对大病重病患者，花费越多报销比例越大。若在市级以上医疗机构就诊，实际补偿比大概降低5个百分点。

颍州晚报记者段华梅

新闻推荐

帮扶贫困户教师在行动

通讯员任晓华柳高红电话一遍一遍地打，就是没人接。界首师范附属小学教师李振军，看着窗外瓢泼的大雨，心急如焚。雨下这么大，赵...

界首新闻，讲述家乡的故事。有观点、有态度，接地气的实时新闻，传播界首市正能量。看家乡事，品故乡情。家的声音，天涯咫尺。