界首出台“1579”综合医保补充政策 非贫困人口就医双保险

本报记者 宋玉洁/文 通讯员 赵金荣/摄 “有了这个好政策，压在我心里的大石头总算放下了。”今年初，界首市芦村镇的高先生查出患有心脏病，治病就医花了4万多元。城乡医保资金报销了1万多元，个人自付2万多元。由于不是建档立卡贫困户，这笔费用由高先生个人承担。这笔医药费给高先生家庭带来了不小的负担。

但今年4月，界首市在综合医疗“351”、“180”健康脱贫政策基础上推出的“1579”补充医保政策，给高先生带来了好消息，非贫困人口的自付部分也可以再补偿。

为减轻参保城乡居民医疗费用支出负担，防止重特大疾病患者家庭因医疗费用超出自身承受能力而致贫，界首市扩大医疗保障工程覆盖范围，实施“1579”综合医保补充政策，对非贫困人口在界首市内就医治疗，个人医疗自付费用在1万元以上的，增强相应的救助政策扶持，防止城乡居民因患大病、重病致贫。

据了解，“1579”综合医保补充政策补偿对象为所有参加2018年界首市城乡居民医疗保险的未享受贫困人口综合医保政策的居民，补偿时间为2018年1月1日至2018年12月31日。补偿标准为患者在界首市内定点医疗机构年度住院（含特殊慢性病门诊，不含分娩和意外伤害）合规医疗费用，经城乡居民医疗保险基本补偿、大病保险补偿、民政医疗救助后，个人自付累计合规医疗费用在1万元以上的，实行“1579”综合医保补充政策：0至2万元再补偿50%，2万至5万元再补偿70%，5万元以上再补偿90%，年度再补偿20万元封顶，有效破解贫困群体“因病致贫、因病返贫”的困扰。

以市民贾先生为例，他看病就医花费5.5万元，医疗报销2万元后，个人需自付3.5万元。按照“1579”综合医保补充政策，除去1万元的基数，贾先生还可按照“2万至5万元再补偿70%”的标准进行报销，补偿1.75万元之后，最终贾先生只需自付1.75万元。

经过社区卫生服务站工作人员的宣传，了解“1579”政策后，高先生总算松了一口气：“以前有病不敢看，就怕看病花费把家里拖穷了。但是小病不及时治，渐渐就拖成了大病，花钱更多。这下好了，医保报销后，还能再报销一部分医疗费，家里就没那么大的经济负担了。”

“下一步，我们将继续加大政策宣传力度，完善相关服务举措，让这种惠及非贫困户的政策落实到位。”界首市卫计委相关负责人表示。

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