4D打印造出世界首个真乳房

????主治医生把张雪当做自己科室的一员，并亲手送上科室徽标

乳房因病被切除了，还能再造一个比例大小一模一样的真乳房。这种在许多人看来不可能的事，如今却发生在今年28岁的陕西乳腺癌患者张雪（化名）的身上，医院为其实施的计算机辅助4D打印生物可降解材料填充物乳房重建手术，让原本要失去乳房的她，幸运地成为世界4D打印乳房重建第一人。

4D打印给陕西乳腺癌患者“打印”真乳房

“要不是医院的4D打印技术，我的左乳房肯定就没了……”昨日上午，来第四军医大学西京医院复查的28岁陕西女子张雪，接受记者采访时如是说。

据了解，2016年8月，不幸罹患乳腺癌的张雪在西京医院接受治疗。当时肿瘤的大小超过了6cm，尽管实施了新辅助化疗，但仍需实施乳房全切，当时只有27岁的张雪根本无法接受。为彻底消除张雪的困扰，西京医院甲状腺乳腺血管外科专家团队，联合西安交通大学机械制造系统国家重点实验室李涤尘教授、贺健康教授团队，利用计算机辅助4D打印生物可降解材料填充物，为张雪实施乳腺癌切除和乳房重建手术。

缺损部位植入4D打印生物可降解材料

术前，首先进行薄层的乳房MRI扫描，然后通过核磁共振成像精确采集肿瘤及乳房影像信息，在计算机上进行三维重建和模拟切除。在此基础上，根据模拟切除的组织缺损精确设计填充物大小，进行缺损部位一比一3D打印。

手术当日，由西京医院甲状腺乳腺血管外科凌瑞主任、张聚良副教授主刀，首先依据计算机模拟的结果，进行了左侧乳腺癌的大范围切除及腋窝淋巴结清扫，之后，在缺损的乳腺组织处植入了预先设计好的充物，成功进行了乳房重建。患者术后恢复良好，第三天即出院，术后患者还常规接受了放疗。

填充物2年内降解再造乳房可哺乳

记者采访了解到，此次为张雪植入的生物可降解材料填充物，可在1.5-2年时间内变形降解，期间，自体的纤维组织会逐渐生长进入植入物内，最终完全替代植入物，保证了乳房的外形，使之成为实实在在的自体真乳房。目前，自体的纤维组织已有三分之二进入植入物内。

据了解，已婚的张雪现在还没有小孩，她表示手术五年后她会考虑要个小孩。说到小孩哺乳，张雪的主治医生坦言，患者的再造乳房完全可以哺乳，同时手术也不会影响生育。目前，通过近一年的随访，植入物可见逐渐塑形，与组织相容性良好，自体纤维血管组织开始生长。

4D打印技术未来还能为爱美女士丰胸

据西京医院甲状腺乳腺血管外科凌瑞主任讲，此次应用的生物填充材料属于“4D”范畴，加入了时间维度，即通过改变结构和材料的分子量，填充物可以在设定的时间内进行变形降解，避免在体内留有异物。

该手术的成功实施，极大地拓宽了乳腺癌保乳手术适应症，避免了自体组织乳房重建的巨大创伤，以及应用硅胶假体带来的并发症，而且填充物可以精准个体化设计，将成为全新的乳房重建手术方式。

凌瑞告诉记者，4D打印生物可降解材料填充物技术，除了用于乳房再造外，未来还将用于女士丰胸，用于人体其他部位的缺陷再造手术。文/图本报记者李海涛

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