阜阳市全面推进县域医疗共同体建设，推广“阜南模式” 医共体内统一采购药物、统一分配收入

开展县域医疗共同体（以下简称医共体）建设，是深化综合医改、助推健康脱贫工程的重要途径。

为总结推广“阜南模式”，全面推进县域医疗共同体建设，近日，阜阳市印发《关于全面推进县域医疗共同体建设的实施意见》，提出了具体要求。

到2020年县域内就诊率90%以上

医共体建设，阜阳要全面推进。《意见》表示，太和县域内就诊率保持在90%以上，2018年底界首市县域内就诊率提高并保持在90%以上；到2020年，县域内所有二级及以上公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医共体，县域内基层医疗卫生机构诊疗量占比每年持续上升，县域内就诊率逐步提高到90%以上。

医共体由各县市区按照业务相关、优势互补、双向选择、自愿结合的原则组建，实行以县级医院为龙头、中心（乡镇）卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理。鼓励支持社会力量举办医疗机构加入医共体，合作的同时也鼓励形成协作竞争机制。

在医共体内部，统一核算医疗服务成本、统一成员单位绩效考核办法，统一管理和分配医疗收入以及节约的医保资金，统筹薪酬分配。

统一采购药物设立医共体中心药房

《意见》表示，医共体内部探索成立药事管理委员会、建立统一药品管理平台，设立医共体中心药房。尝试县级医生“带药下乡”，破解乡镇“有方无药”的实际。加强用药指导，统一用药范围，统一开展带量采购，集中统一配送和药款统一支付。

建立基于电子健康档案的全民健康信息平台，实行居民健康卡一卡通，实现电子健康档案、电子病历的连续记录和信息共享，实现诊疗信息互联互通。

同时，加快提升县域基层医疗服务能力机制，落实“县管乡用”、“编制周转池”等灵活的用人机制，通过县乡范围内卫生人才的“共享”。

推行双向转诊医共体内部分工合作

《意见》对分工协作，做了规划。县级医院主要负责“100+N”病种以及重症患者收治，推进专科专治；中心（乡镇）卫生院主要负责“50+N”种常见病住院、急诊转诊、接收下转患者康复，并继续做好公共卫生、协助卫生执法、管理村卫生室等工作。村卫生室主要负责门诊、导诊、签约服务、健康管理和公共卫生、疾病防控工作。

在医共体推行双向转诊、急慢分治，规范双向转诊服务流程。中心（乡镇）卫生院、县级医院以及转诊合作的若干家县外专科医院或三级医院之间，实现双向转诊。

医共体牵头医院应组织本院医师与中心（乡镇）卫生院医师和村卫生室村医组成“1+1+1”签约服务团队，完善家庭医生签约服务机制。

颍州晚报记者 汪乐意

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