术前不用吃泻药 术后四天能出院

健康提醒

南国早报记者张若凡

手术前不用饿肚子、吃泻药，手术后不用插尿管、上胃管，一个直肠癌手术，术后4天就能出院！你能想象吗？这些听起来像“梦话”的事，已经成为现实，这正是目前外科领域推行的加速康复理念——让病人少受罪，早康复。

一年半以前，来自防城港市的莫女士因为大便带血到自治区人民医院就诊，被确诊为直肠癌。普通外科·小儿外科医疗团队为她进行术前评估后，对她实施了“加速康复外科模式”的管理。

这一模式使得莫女士的整个治疗过程跟其他病人有很大的区别。在手术方式上，她接受的是腹腔镜微创手术，不用开腹，而是在肚子上打几个小孔，就完成了手术。别的病人都得饿着肚子上手术台，头一天晚上就禁食了，可她在手术前两小时被允许喝了1000毫升的糖水。术后第1天，别的病人都在床上躺着，她就下床活动了，第4天康复出院。医务人员对她进行了一年半的随访，各项指标都恢复得非常好。

该院普通外科·小儿外科主任邓洪强介绍，加速康复是近几年在外科领域兴起的一个新理念。以往的手术，麻醉、护理等相关学科之间各自为政，按照各自的专业标准做好分内工作即可。而在新的理念下，这些学科有了更紧密的配合，并对以往的一些做法作出调整，形成一个共同的目标：减少手术对病人心理和生理的伤害，最终实现快速康复。

饿肚子，吃泻药，身上插着尿管、胃管，难以忍受的疼痛……传统手术方式给人的打击是沉重的，上手术台就意味着丢掉尊严，忍受恐惧和疼痛。因此，加速康复理念的可贵之处在于让病人少受罪。

比如，传统手术方式下，要求全麻病人术前禁饮禁食，胃肠手术的患者还要提前3天吃泻药排空肠道，上手术台时是又饿又虚的状态。现在的理念则认为，病人在饥饿状态下，胰岛素分泌功能处于抵抗状态，不利于手术，最好让病人吃饱了再上“战场”，可又涉及到麻醉问题，因为吃饱可能会出现胃反流，可能引起窒息等严重后果。因此，经过严密的观察和评估，证明术前两小时喝1000~1500毫升的糖水，可以在上手术台前排空，不影响麻醉安全，又给病人补充了体力。

术后的镇痛也跟以前有差别。以前医生会告诉病人“止痛药用多了不好，能忍尽量忍吧”，现在观念已经改变，术后处于无痛的状态对于病人的康复更有利，这是通过合理使用镇痛药物实现的。

此外，还有一些看似不起眼的细节，也都是在默默为康复提速。邓洪强说，例如术前护士会安排病人练习吹气球，是为了锻炼肺功能，增加肺活量；让肠道手术的患者术后6小时嚼口香糖，能刺激肠道蠕动，加速肠道康复。涉及到多个学科的众多细节集纳在一起，最后实现了快速康复的目标。

据了解，在胃肠道肿瘤发病率增加的情况下，该院普通外科·小儿外科将胃肠道肿瘤微创手术和加速康复外科管理理念相结合，实现缩短病人术后住院时间、减少术中术后并发症和降低住院费支出，是全区最早引入这一理念的医疗机构之一。

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