(记者何京)近日,北部湾晨报记者从钦州市社会保险事业局了解到,在11月16日至20日该局组织开展的2015年全市社会保险联合交叉稽核检查中,共稽核检查参保企业12家,医保定点医疗机构17家、定点零售药店33家,稽核检查工作取得初步成效。
据悉,钦州市大部分参保企业和两定机构基本能按照有关要求进行参保缴费和开展医保服务,但此次接受稽核检查的多数参保企业、两定机构仍存在不少问题,主要表现在:有个别企业未参加社会保险,部分企业选择性参保或低基数参保,部分企业少报漏报人员及基数;部分医疗机构医疗保险制度不健全,医疗费用结算信息不准确,串换项目或药品进行医保结算,价格信息与医保系统的价格信息严重不符;部分药店职工不参加社会保险,药师不在岗,处方管理不完善,甚至出售处方药不需要提供处方,也不进行处方药登记。
针对存在违法违规问题的7家企业单位、16家医疗机构、29家定点零售药店,市社保局分别进行了约谈,把稽核结果及分值分别进行反馈,并发出《社会保险稽核责令改正书》或《违规整改通知书》,责令限期改正。通过这些措施,进一步提高了企业和两定机构对《社会保险法》等法律法规的认识,规范了医疗机构的医疗服务行为,有效遏制了定点零售药店违规套取社保基金的行为。
下一步,市社保局将从建章立制、规范业务流程入手,不断创新,整合各方面力量,加大稽核检查力度,在工作成效上狠下功夫,为防城港市社会保险各项业务健康发展提供重要保障。
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