美丽社区大家谈⒀ 社区卫生服务，您知道多少？

随着社会的发展和医学的进步，人们对防病治病的认识逐步深化，医疗保健从个体向群体转变，寻求群体防治疾病的措施和方法，社区卫生服务应运而生。社区卫生服务，是指在一定社区中，由卫生及有关部门向居民提供的预防、医疗、康复和健康促进为内容的卫生保健活动的总称。

当前，医疗资源发展不平衡、不充分，群众看病难、看病贵的问题依然存在，解决群众看病难问题是摆在我们面前事关百姓幸福的重大民生问题。让群众小病进社区、大病进医院，才是比较合理的医疗资源配置方式。加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络，转变社区卫生服务模式，是进一步完善医疗服务体系的应有之义。在东营市，社区卫生服务怎么样？社区居民的感受如何？社区卫生服务还有哪些难点和不足？本期，围绕社区卫生服务进行讨论。

1 东营市社区卫生服务情况如何？

“在今年，我们中心委托东营区人民医院对辖区内六个社区五个村居的65岁及以上老年人和慢性病患者进行了免费健康查体，全年共查体3563人。”谈及今年以来的社区卫生服务工作，文汇街道社区卫生服务中心相关工作负责人告诉记者。

在社区开展免费健康查体，是东营市推进基本公共卫生服务均等化工作的其中一项。在东营市，社区卫生服务中心能够为居民提供的卫生服务还有很多，像基本医疗服务，包括常见病、多发病的诊治，外伤处理包扎等门诊服务；健康教育宣传和志愿服务，比如知识讲座，健康教育咨询等；孕产妇、儿童和老年人保健，儿童预防接种，高血压、Ⅱ型糖尿病、重性精神病患者和慢性传染病患者管理等工作，都是社区卫生服务中心的日常工作。

2017年，东营市在对全市基层医疗机构进行全面摸底排查的基础上，全面开展基层医疗卫生机构标准化建设，提出了到2019年，全市乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室和社区卫生服务站4类机构在房屋建设、设备配置、人员配备、服务功能和运行管理5方面实现标准化目标。此外，基层医疗卫生机构综合评价工作也全面推开，基本医疗和公共卫生服务能力显著提升，居民两周患病首选基层医疗卫生机构的比例达到70%以上，4类机构门诊诊疗人次占当地门诊诊疗人次的比例稳定在70%以上，县域内30%左右的住院服务由基层医疗卫生机构提供，基本公共卫生服务均等规范开展。

多家基层医疗机构对记者表示，当前正在推进家庭医生签约服务工作。在东营市，家庭医生签约服务内容已由以基本公共卫生服务为主的1.0版本向包括基本公共卫生服务、基本医疗和健康管理、个性化健康服务在内的2.0版本转变。辖区内常住居民按照自愿签约原则，选择1家基层医疗卫生机构的1个家庭医生团队建立契约式服务关系，同时，居民可以自愿选择一所二级医院、一所三级医院，建立“1+1”或“1+1+1”的组合签约服务模式，在组合之内可根据需求自行选择就医机构。

“家庭医生签约服务，旨在通过家庭医生与居民建立稳固的契约式服务关系，转变服务模式，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，促进基层首诊、分级诊疗制度的落实，为群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务，不断提高城乡居民健康水平。”东营市卫生和计划生育委员会相关部门负责人表示。

2 社区居民的感受如何？

“现在生活水平提高了，并不是只有生了病才需要去医院，人们对预防疾病、保健康复等服务都有很大的需求，而且像感冒发烧这种小病，或者生活中受到的一些小伤，往往没必要去医院诊治，在社区卫生服务中心就可以处理；社区卫生服务中心也是医院的一种补充，像传染病、慢性病预防控制，妇女、儿童、老年人的保健等对居民来说都很有必要，省去了去医院的麻烦。”文汇街道商隆社区居民王子明对社区卫生服务感受非常深，他表示，社区卫生服务在生活中发挥出其必要的作用，可以为居民的卫生服务带来诸多便利。

社区卫生服务让社区居民满意，还得贴近居民生活，让居民感受到社区卫生服务的实惠和连续性服务的好处。“这些年，我感觉社区在中医药服务方面做的比较好，经常开展中医健康教育讲座和宣传咨询活动，而且还设立了中医药宣传栏，发放中医或中西医结合健康教育处方，这些对我们老年人来说很实用。”文汇街道商隆社区居民张士才说的是他们社区国医堂中医馆建设工作。近年来，商隆社区在辖区内老年人、儿童中医药健康管理工作的基础上，推进了社区卫生服务中心国医堂建设，充分发挥中医药在疾病治疗和康复保健中的重要作用。开展中医药健康知识讲座，宣传中医药健康知识，得到了社区居民的好评。

而在慢性病综合防控方面，东城街道的居民有话说。“我们社区配备了健康教育室和健康教育宣传栏，社区成立了自我健康管理小组，全力推进‘三减四健’（减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体质、健康骨骼、健康心理）活动，倡导和引领新的生活方式。”“社区为我们提供了自助式健康检测服务，在每个检测点都有健康检测器材，还有健康指导员进行现场指导，实行全天候开放服务，让我们随时都能进行自助式的健康检测。”“我们社区经常开展太极拳、广场舞、工间操等健身活动，有专门的体育指导员和志愿者，还有健康家庭创建活动……”

3 社区卫生服务还有哪些改进的地方？

近年来，东营市不断加大基层医疗卫生资源投入，健全基层医疗卫生网格化服务体系，支持设施设备改善和人才队伍建设，加强运行管理，基层医疗卫生服务能力和质量得到了显著提升，基层群众医疗卫生服务需求也得到了很大程度的满足。但是也应该看到，我们与发达地区的城市社区卫生服务网络相比，仍然存在一定差距。提高社区卫生服务机构的服务水平，让社区卫生服务真正发挥出最大的作用，还需要不断探索。

记者调查发现，在硬件设施方面，很多基层医疗机构大型、先进医疗设备在基层医疗卫生机构相对缺乏。人才方面，基层医疗机构人才“引不来、留不住”的现象不同程度存在。医疗管理水平方面，目前基层医疗机构只能满足基本公共卫生服务，难以对大病、危重症、疑难疾病病人就诊。

难点和不足的存在，是发展进步的动力。在社区卫生服务的具体工作实践中，还应该更加注重社区这方面的需求，分析研究解决出现的新情况、新问题，进一步探索其中的新模式、新方法，改进社区卫生服务模式，完善服务功能，提高服务水平，真正承担起居民健康的职责。

本期主持：王敬伟 本期组稿：王新文

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