新生儿难产死亡医院向患方一次性赔付近70万元

医院估计胎儿体重4400g,结果胎儿出生时体重达5400g,进而引发肩难产,新生儿死亡。经医患双方多次调解无果后,医患双方当事人协商选择到东营市人民调解中心调解。经过一周的调解,医患双方达成谅解,握手言和,签订了人民调解协议,医院向患者一次性赔付699800元,这是东营市人民调解中心调解案件中最大赔偿金额。

本报记者吕增霞通讯员王永春张龙洋

新生儿难产死亡专家认为医院负有主要责任

患者李某,女,妊娠期在东营某医院产前检查、护理。2018年9月17日下午李某到医院妇产科专家门诊就诊,B超显示有异常情况,医师建议立即住院,患者要求暂观察。患者因“停经40+2周,阴道流液伴下腹疼痛30分钟+”于9月18日6:40入院,复查S/D值3.7-4.4,医生估计胎儿体重4400g。9:45患者李某宫口开全,于10:52胎头娩出,发生肩难产,立即给予对症治疗,于2分钟后娩出一男婴,羊水Ⅲ度污染,新生儿无活力,立即进行心肺复苏,11:52宣布患儿死亡,体重5400g。

患者认为妊娠期间一直在该医院检查、护理,多次B超检查,医院对胎儿的大小评估偏差较大,是造成难产的主要原因。后期一次检查显示胎儿后腹围突然增大,医生没有尽到重视义务,生产前家属多次询问医生也没有得到合理的意见,家属认为医生对生产方式的建议不当。由此产生医疗纠纷。

医疗纠纷发生后,医院积极与患者协调处理,建议进行尸检查清死亡原因,遭到患者拒绝,经医患双方多次调解无果后,医患双方当事人协商选择到市人民调解中心调解。

2018年10月10日,医患双方共同到市人民调解中心申请调解。经过审查,市人民调解中心正式受理本案,并迅速组成3人调解小组具体负责。医患双方分别陈述诊疗过程、矛盾纠纷、诉求等情况,调解小组据此制作详细调查笔录。调解小组根据纠纷调查情况,从医学专家库中抽取了3名妇产科、儿科专家组成医学专家评估小组,负责对此案进行专家评估责任认定。10月12日,医学专家评估小组通过查阅病历材料、听取医患双方陈述、询问答疑等程序,调查取证、全面分析,最终得出专家评估意见:医院的诊疗行为没有违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范；医院诊疗行为与患儿人身损害后果之间存在一定因果关系；医院在此次纠纷中的责任表现在:对患者的自身情况评估不足,对胎儿体重评估存在较大偏差,对难产的预估欠到位,医院提供不出手术协议及患方签字的手术协议,只有阴道分娩知情同意书,存在对手术剖腹产的急迫性强调不足。患者在孕期中未能做到定期产检,对自身存在的妊娠高血压及血糖高重视不够,对长时间S/D比值增高认识不足,患儿存在长时间宫内缺氧情况,且可能因母亲高血糖,存在体重异常增加及器官发育异常,难以承受经阴难产的打击,是导致死亡的原因之一。综合分析,医疗行为在此次纠纷中负有主要责任。

市人民调解中心创新工作方法最终医患双方握手言和

10月18日,市人民调解中心组织医患双方进行调解。经过近4个小时的案情分析、心理疏导、“面对面,背靠背”的沟通协调,在市人民调解中心组织协调下,按照“依责定赔、依法赔偿”的原则,依据专家评估意见、相关法律调解、理算赔偿。

最终医患双方达成谅解,握手言和,签订了人民调解协议,医院向患者一次性赔付699800元。

据东营市人民调解中心主任时冠华介绍,本次案件是在国务院颁布的《医疗纠纷预防和处理》条例实施后的第一起案件,东营市人民调解中心高度重视,在制度建设、调解文书等方面进行了创新:一是在前期案件受理环节,增加了对医患双方5种途径解决纠纷的书面告知程序,有效保障了双方的知情选择权；二是在调解文书格式上按照新条例要求,增加《医学专家意见书送达回执》、《受理通知书医患双方送达回执》；三是在期限与证据材料方面进行了规范；四是对双方司法确认的权利进行书面的确认。本案中,市人民调解中心本着“自愿、合法、公正、保护医患双方利益”的原则,让医患双方充分表达意愿,找出双方纠纷的异议点,做出合理的调解方案；最终双方在699800元的数额上达成一致意见,既依法有效保障了双方当事人的合法权益、化解社会矛盾,又有力维护了人民调解的权威性和社会公信力。时冠华指出,本案中医院在面对医疗纠纷时积极处理,给患者给予了及时的补偿,体现了医疗机构的担当和社会责任。

S/D值,指胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值,与胎儿供血相关,S/D值的变化是掌握胎儿发育是否正常的重要指标。一般情况下,S/D值≥3.0认为是异常情况,提示胎盘循环阻力大,胎盘血流灌注量下降,使胎儿处于营养缺乏和缺氧状态。正常妊娠时,静脉导管的S/D比值随孕周增加而减低,从14孕周的3左右降至42孕周的2左右。

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