用心守护“心”的健康——记胜利油田中心医院东营市心血管医院

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本报记者 赵尔靖 通讯员 黄琨 夏军国 赵建勋

“心脏，曾是手术刀难以触及的禁区，心脏受损的人往往只有死路一条。然而六十多年以来，人类挑战这一禁忌的尝试从未停止，一颗颗破碎的心终于迎来重生的希望。”在医学著作《心外传奇》中，有这样一段触动人心的话语。

作为人体最重要的器官，心脏跳动，生命才得以延续。自20世纪60年代中期胜利油田中心医院建设胸心外科起，一群“白衣天使”便开始了“心”的事业，研究“心”的学问，挑战“心”的技术。如今，经历了半个多世纪的发展，无数患者在心脏内科、心血管外科解除了“心”病，重新燃起了生的希望。

新时代，新征程。2017年2月27日，胜利油田中心医院东营市心血管医院正式成立。这家以心血管内科、心脏导管室、心电图室、心脏外科、血管外科为主要专业，集医疗、护理、科研、教学等为一体的专科医院，承担着东营市及周边地区心血管疾病患者的诊治及急危重症患者的抢救，它正以更精湛的医疗技术、更专业的医疗团队、更优质的医疗服务，守护着患者“心”的健康，创造着生命的奇迹！

打破学科壁垒心内+心外联合为患者服务

近年来，受人们生活节奏加快、生活方式改变等因素影响，心脏病、心血管疾病患病人群呈现扩张趋势，成为不同年龄群体的健康杀手。

一般来说，心脏病治疗手段主要有心脏内科治疗和心血管外科治疗，如心内科做介入、支架等，心外科做手术、心脏搭桥等。然而，随着现代医学的飞速发展，以往一些心脏外科才能完成的手术，心血管内科甚至可以通过应用介入的方法进行解决；而以往由内科治疗的疾病，外科医生也可以用创新的手段进行治疗，心脏内外科的“融合”流行开来，甚至还被业界人士赋予了一个时髦的称谓“心脏杂交手术”。

在这一趋势下，中心医院秉承“以病人为中心、以质量为核心”服务理念，顺势而为，强化专科集群建设，成立了东营市心血管医院。这一医院融合心血管内科、心脏外科与血管外科等优势学科，打破原有的学科壁垒，为患者提供高质量、高水平的服务，使更多患者得到更专业的诊治。

经了解，心血管医院设有4个病区，编制床位136张，年门诊急诊量7万余人次，出院5000余人次。医院拥有医务人员124人，正高职称6人，副高职称13人，省级专业委员会副主任委员3人，省级重点学科1个，市重点专科2个。

“医院成立后，我们将加强心内科与心外科技术方法、治疗理念的融合，实行因病种施救，让患者不再因选择到哪个科室诊治而不知所措。”12月9日，东营市心血管医院院长陈玉东在接受采访时说道，“通过增加科室之间的交流沟通，将最合适的治疗方法应用到心脏疾病患者的治疗过程中去，最终产生1+1>2的效果。”

软硬件设施双提升抢占精尖医疗技术“制高点”

医疗技术是医院的核心竞争力之一，东营市心血管医院提升自身实力，抢占精尖医疗技术“制高点”，铸就了雄厚的技术实力。

心血管内科强化学科建设，保持技术领先优势，在东营市率先开展了各项高精尖项目，如针对严重钙化病变的冠脉旋磨术、治疗缓慢心律失常的永久起搏器植入术、预防恶性心律失常致心脏猝死的ICD植入术、治疗顽固性心衰的心室再同步化治疗（CRT）、治疗快速心律失常的射频消融术、治疗房颤的三维标测射频消融术、治疗先天性心脏病的封堵器植入术等等。“其中，房颤导管射频消融术在整个鲁北地区都是首屈一指。”东营市心血管医院副院长、心血管内科副主任李庆辉介绍道，从北京安贞医院学成归来的科室医生刘相飞能独立并且高质量完成此项手术，“而目前全省能独立完成此项手术的不超过十个人。”

在对已有成熟技术的提升方面，心血管内科率先开展了经桡动脉途径行冠脉介入治疗，明显降低介入相关并发症，极大程度解除病人怀有的恐惧心理。

心血管内科还与急诊科共同努力，创建绿色通道，设立急诊介入小组，积极推行急诊PCI的实施，最大程度挽救患者的心肌。目前，科室已成为“山东省胸痛中心联盟成立单位”、“中国基层医师心血管疾病培训示范中心”。

“心脏是生命的发动机，当手术的刀尖在心脏上‘起舞\’，用惊心动魄来形容一点也不为过。”东营市心血管医院副院长、心脏外科、血管外科主任宋强向记者形容到，为了守护患者的健康，心脏外科在业务上力求精益求精，先后开展了多种先天性心脏病的外科治疗、心脏瓣膜成形及置换、非体外循环冠状动脉搭桥术、胸主动脉瘤及主动脉夹层手术治疗等新技术项目。在血管外科方面，颈动脉狭窄及阻塞、胸或腹主动脉瘤、主动脉夹层、肾动脉狭窄、上下肢动脉血管狭窄或闭塞、静脉曲张或静脉栓塞、血管畸形等手术/介入治疗，动静脉自体血管/人工血管造瘘术，以及近期开展的“糖尿病足”的外科治疗等均是科室专长，填补了东营市多项技术空白。

随着冠心病患者高龄化，针对体外循环高危患者，如高龄，严重糖尿病，肝肾功能不全，慢性阻塞性肺病(COPD)，脑梗塞，升主动脉钙化，再次搭桥手术等，心脏血管外科坚持应用“不停跳冠状动脉搭桥术”的先进微创技术。这项技术摒弃了传统搭桥手术的体外循环辅助，在患者跳动的心脏上进行手术，大大降低了患者手术并发症的出现，减轻了对患者人体免疫功能的损害。同时，对于合并颈动脉狭窄的冠心病患者选择性同期行冠脉搭桥+颈动脉内膜切除术，减少了多次手术造成的围术期患者的风险，降低了患者的花费，目前的手术例数居于全国前茅。

在全面提升医疗技术的同时，医院还不断完善软硬件设施。CCU（冠心病重症监护室），为十万级层流净化病房，承担着收治心内科急危重症患者如心力衰竭、恶性心率异常、主动脉夹层、重症心肌炎、扩心病等危重病人的任务。记者看到，CCU内配有多功能心脏中央监护仪、中心供氧系统、中心吸痰系统等，30张病床旁均有一台多功能监护仪，连接于护士站的中央监护系统，病人情况一目了然。“CCU还配备无创呼吸机、除颤仪、临时起搏器、心电图机、动脉血气分析仪、肌钙三联检测等，为进行安全动态监护和实施及时抢救创造了有利条件。”CCU护士长陈丽青告诉记者。

“作为东营唯一一家层流管理的现代化导管室，心导管室为万级层流管理。”心导管室护士长于晖介绍，可同时开放两间手术室，全天24小时接收急诊PCI（冠脉介入）患者的救治，全年无休。

医院手术室则配备了国际上最先进的层流和百级净化设备，真正实现了手术室内无细菌和微尘，将手术感染率降低到零水平，大大提高了心内直视手术的安全性。

胸痛中心开辟“救心高速路”全力搭建生命的绿色通道

“急性心肌梗死”一个让许多人听起来不寒而栗的名词。近年来，东营市急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞患者日益增多，其多数症状是胸痛，而对急性胸痛患者来说，时间就是心肌，时间就是生命！

“在心肌梗死发生后，每延误1小时，梗死部位心肌死亡便增加近10%，但若及早开通梗死血管，恢复闭塞血管血液灌注，就能尽量减少心肌坏死，降低死亡率。如能在12小时内及时就诊，溶栓治疗死亡率可降至10%左右，而如能及时行急诊介入治疗，死亡率可进一步降低至3%至5%。”由此，建立一个高效、规范、便捷的胸痛中心能够为胸痛患者提供更准确、更快速的诊疗通道。

自今年4月起，东营市心血管医院积极推进国家级胸痛中心建设，整合各种技术力量，开通急诊绿色通道，使胸痛患者第一时间得到最佳救治。

今年7月22日21时20分，50岁的中年男性患者梁某在中心医院为其母亲办理住院手续时突发晕厥，胸部闷痛，呼吸急促，大汗淋漓，被立即送往急诊大厅的胸痛中心诊室，第一时间急查心电图、心电监护、高流量吸氧、建立静脉通道、升压等处理后立即转入心血管内科CCU病房。

接诊患者5分钟内，心血管内科做了初步诊断为“急性下壁右室ST段抬高型心肌梗死”。患者病情极其凶险，如不能及时开通闭塞血管，随时都有生命危险。值班医生立即通知心导管手术室做好急诊冠脉介入手术的准备。一场与时间的抢先赛、与死神的争夺战拉开序幕。

与此同时，CCU病房也正上演着一场生与死的拉力赛。患者于21时40分在病房突发意识丧失，心电监护示室颤，反复电复律10多次，并给予利多卡因、胺碘酮、艾司洛尔、多巴胺等药物应用后转为窦性心律。患者生命危在旦夕，时间一刻不容耽误。

22时20分，患者进入导管室行冠脉介入手术，造影结果显示右冠中段完全闭塞，手术医生立即对闭塞的血管部位进行球囊扩张，并顺利植入一枚支架，随后患者生命体征逐渐平稳。

经过30分钟争分夺秒的手术后，患者最终转危为安。而此次患者能得到如此之快的抢救并化险为夷，得益于胸痛中心科学的流程、高速的效率、团队的配合、医务工作者的精湛技术及急诊科、心内科、心导管室等多学科多部门的通力协作。

这只是胸痛中心“高速救心”的一个缩影。在胸痛中心各科室的全力配合和精准诊断下，心脏外科、血管外科今年也急诊收治10余名主动脉夹层患者，极大降低了既往近乎死刑的此类疾病的死亡率，降低围术期患者的巨额花费。

作为一项区域性协同救治工程，中心医院已与多家医院签订了急性胸痛联合救治协议，在与市120急救中心签署急性胸痛院前急救合作协议后，覆盖全市的胸痛救治网络体系逐步形成，将实现信息共享、分级诊疗和协同救治并举的救治模式，优化胸痛患者的接诊、转诊和诊疗流程，提高胸痛患者的救治能力，建立起胸痛患者生命急救绿色通道，保障胸痛患者的生命安全。

经初步统计，胸痛中心建设后，急性心肌梗死患者入院后10分钟内完成心电图诊断，20分钟内完成肌钙蛋白监测，一旦确诊急性ST段抬高型心肌梗死，立即开通绿色通道，由急诊科医护人员立刻护送并转运至心内科CCU，甚至直达导管室行急诊介入治疗。与以往相比，从患者入院到球囊开通冠脉堵塞血管，时间缩短了30余分钟，大大提高了急性心肌梗死患者的救治效率，死亡率明显下降。

为生命续航，守护“心”的健康。东营市心血管医院的124名医护人员一次次在生命的边缘力挽狂澜，他们没有畏惧，没有退缩，以扎实的专业技术，用心与“心”交流，为广大患者送去了充满希望的春天！

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