【专家访谈】头孢曲松与钙剂同用易发小儿假性胆结石访人民医院儿科主任医师周品山

自从1988年Schaad等最早报道静滴头孢曲松诱发胆汁淤积和结石形成以来，头孢曲松相关性小儿假胆结石病例有增多的趋势，人们在临床上观察到这种结石成分为头孢曲松钙盐，多在给药后1周左右发生，停药后可以自行溶解消失，通常无需手术治疗，故被称为假性结石。这种病征的病因和发生机制是如何的？记者特别采访了东营市人民医院儿科主任医师周品山。

“这种结石临床上大多数无症状，仅在超声检查时才能发现，少数可出现恶心，呕吐，右上腹痛，胆囊炎，肝肿大。”周品山主任向记者介绍，此病产生的相关因素有：用药的剂量；疗程；给药方式；给药速度；用药时的机体状态与环境因素，其发生率目前报道不一。

周主任说，本病的发生机制是：在体内头孢曲松不被分解代谢，仅被肠道内细菌转变成为无活性代谢产物，50%—60%以原型分泌于尿液中，40%—50%以原型分泌于胆汁中，可见在胆汁和肾脏中药物浓度均很高，也可以引起可逆性肾结石症。通常头孢曲松在体内以阴离子状态存在，与阳性钙离子具有较高的亲和力，从而形成不溶性头孢曲松钙盐沉淀在胆管或胆囊形成泥沙或结石。

因此，周主任建议医生在临床上应用头孢曲松时停用钙剂，不用于胆囊炎患者，尽可能避免高浓度、大剂量、长时间应用，必要时应及早进行超声确诊，及时处理，避免外科干预治疗。 (记者 李静) 

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