你会做个胃镜吗？ 康惠体检胃镜室主任医师马文莲用 30 余年的胃镜工作经验给您建议

你的胃，它最懂，你和它，并不远，你会做个胃镜吗？

胃镜，是对胃里病变的检查方式，比如胃炎、胃溃疡等。但就目前而言，尤其是在我国，胃镜最大的意义是检测出早期胃癌。

记者查阅相关资料，北京市肿瘤研究防治办公室在国家癌症中心、全国肿瘤登记中心统计的2014年恶性肿瘤登记资料的基础上，对2014年中国胃癌的发病与死亡数据进行分析，报告显示：2014年，全国新确诊胃癌病例数410400例，约占全部癌症发病的11%，发病率为30.00/10万。

北京大学第一医院主任医师戎龙在央视《健康之路》栏目中表示，胃癌在我国高发，在临近的韩国、日本也属高发，但我国胃癌患者的五年生存率比日本和韩国的五年生存率低很多，如此差距原因在于，我们发现早期胃癌的比率，要比他们低得多。为何比率低，根据2012年的调查数据，我国每十万人中做过胃镜检查的只有一千多人，而在韩国和日本，每十万人中做过胃镜检查的在一万人左右，是我国的十倍，究其原因在于我们做胃镜检查的普及率不高，没有及时发现早期胃癌，延误了最佳诊疗时间，治疗效果不佳。

根据央视《健康之路》栏目提供的关于为什么没做个胃镜的调查数据显示，22%的人是因为没有胃病症状，26%的人是因为担心有风险，而52%的人是因为怕痛苦。可见，对胃镜的恐惧心理，是造成胃镜普及率不高的重要原因。

由此，胃镜检查的意义不言而喻。关于胃镜的种类，胃镜到底查什么、与其他检查方式相比它的不可比拟的优势是什么，什么样的人群需要做胃镜，如何正确看待胃镜检查与克服恐惧心理以及做胃镜检查前后的注意事项和胃部保养知识，记者采访了东营康惠体检胃镜室主任医师马文莲。

1974年8月，马文莲从青岛医学院毕业后，分配到当时的垦利县人民医院，从事内科工作；1983年，垦利县人民医院广泛开展食道癌、胃癌的普查治疗，马文莲受派遣到当时的青岛医学院附属医院、青岛市立医院学习医用光学纤维胃镜的应用，从此开始接触胃镜。学成后，在垦利县人民医院率先建立东营市首家纤维胃镜诊断室；1992年，马文莲调任东营市人民医院内科任主治医师，率先在医院建立了纤维胃镜诊断治疗室，并培养了一批骨干人才，1994年晋升副主任医师，2003年晋升主任医师。

2017年，退休后的马文莲到东营康惠体检工作，继续发挥余热，帮助康惠体检创立胃镜室，并进一步开展电子胶囊胃镜的研究与应用，帮助更多患者在无痛苦下完成胃镜检查。三十多年一直致力于胃镜的诊断与治疗工作，积累了深厚的医学知识和丰富的临床经验。

胃镜的种类有多少？

关于胃镜的种类，马文莲介绍分三种：普通胃镜、无痛胃镜、胶囊胃镜。

普通胃镜是在受检者处于清醒状态下完成检查，可能会出现不同程度的恶心、上腹部牵拉感及胀痛，对于耐受能力强的人，可选择普通胃镜检查。

无痛胃镜是使用麻醉药物让受检者在无痛苦状态下完成检查，分局部麻醉与全身麻醉，整个过程受检者基本无痛苦，医师也可以更快速、清晰的完成检查，很多恐惧胃镜，怕痛怕难受的人可选择无痛胃镜检查。

胶囊胃镜是受检者随水吞服一颗电子胶囊内窥镜即可，具有无创伤、无痛苦、无交叉感染等优点，可全面观察胃肠黏膜情况，受检者无需忍受传统插入式内镜带来的痛苦，对于极度恐惧胃镜检查的受检者是个不错的选择。

马文莲讲道，选择胃镜的种类，要结合自身的健康状态、忍受能力与经济条件，适合自己的才是最重要的。

胃镜到底查什么，与其他检查方式相比它的不可比拟的优势是什么？

胃镜，顾名思义，就像照镜子一样，真实呈现出胃部原本肉眼无法直视的病变情况，从而为医生诊治提供依据。胃镜经口进入，可以清楚地观察到食道、胃、十二指肠的情况。“胃镜就像《西游记》里孙猴子钻进铁扇公主的肚子，用火眼金睛扫视里面的魑魅魍魉”，马文莲形象地向记者比喻。

有的患者或许会有这样的疑问，胃部疾病的检查必须要做胃镜吗，可不可以采用别的检查方式，比如CT检查。马文莲告诉记者，CT检查也是一种非常好的检查方式，可以清晰地显示腹腔的情况，但它毕竟是一种影像学的检查，对一些细微的病变未必能完全显示清，而胃镜却可以在直视下发现病变。尤其是针对早期胃癌症状，CT检查会检查不到，CT片显示正常。而通过胃镜向胃黏膜喷洒染色剂并进行局部放大，便可清晰发现病变位置与情况，及时进行诊疗处理。像溃疡性的肿瘤病变，通过CT检查是可以发现增厚肿块的，但这种病变情况已经是进展期的胃癌，也可以说是中期胃癌。所以，如果只靠CT检查，就会发现不及时，错过最佳诊疗时间。

同时，与其他检查方式相比，胃镜还具有不可比拟的优势，胃镜不仅可以直视病变，还可以取活组织做病理检测，也可以在内镜下进行微创手术治疗，避免了传统开腹手术给患者带来的创伤和风险。

马文莲说，对于早期胃癌，唯一的检查发现手段就是胃镜。

什么样的人需要做胃镜？

马文莲告诉记者，需要做胃镜的人群大致有三种，一是胃部出现不适，二是体检提示有风险，三是有胃癌家族遗传史。

胃部出现不适，就是胃部给了自己一个明确的信号：不舒服，症状比如有：胃疼、胃胀、反酸、嗳气、打嗝等。实际上这些症状每个人多多少少都会有过，一般两三天就好转了，但有一部分人会长时间不缓解，几个月时间不好转，甚至有加重的趋势，这部分人就需要做个胃镜，查出问题及时处理，检查情况要是良好，也可以让自己放心。当然，胃镜也不必经常做，每年做一次即可。

体检提示有风险，就是体检化验单上一些跟胃癌相关的指标升高。现在单位每年基本都会组织员工体检，如果体检的结果存在一些异常的话，是建议做个胃镜的，比如，最常见的大家都听过的幽门螺杆菌，它引起胃溃疡或胃癌的危险度会高一些，如果幽门螺杆菌呈阳性，身体再有一些不舒服症状的话，强烈建议做个胃镜检查；再有就是更常见的大便常规，体检时一般会建议留一个便常规，如果便里有潜血，那就提示消化道有问题，建议做一个胃肠镜的检查。

因为有的肿瘤是有遗传倾向的，如果家族里面有遗传史，父辈得过胃癌的，自己到了40岁以上，强烈建议做个胃镜检查。即使对于没有症状，也没有家族史的人，只要在40岁以上，还是建议做一次胃镜检查的，可以去除很多风险。

如何正确看待胃镜检查与克服恐惧心理？

“很多人严重缺乏胃肠检查意识，即使胃肠不舒服也没有检查的意愿，这不仅是健康意识的单薄，更是非常不科学、具有很大健康隐患的”，马文莲如是说。

有数据分析显示，消化道肿瘤在我国是占多数的，食管癌、胃癌、肠癌加在一块，占所有恶性肿瘤的三分之一，马文莲告诉记者，但这三个肿瘤实际上都在胃肠镜的覆盖检查范围之内。如何正确看待胃镜检查，最简洁明了最具说服力的答案便是：在适当的年龄，做一次全面的胃肠镜检查，可以降低这一生死于恶性肿瘤三分之一的风险。

如何克服对胃镜的恐惧心理，马文莲有以下几点建议：

首先，如果胃部出现不适症状，且长时间无法缓解，不能坐等靠，更不能抱有侥幸心理，需要及时就诊检查，听从医师建议做胃镜检查。

其次，要对胃镜有清晰、明确、科学的认知，结合自身实际情况，选择胃镜检查种类，对胃镜抱有极度恐惧心理的受检者，可以选择无痛胃镜或胶囊胃镜。

再次，要正确看待胃镜检查对身体健康定性的好处，实际上，随着年龄的增长，人的胃黏膜萎缩多多少少都会有一些，就跟皮肤老化一样，但萎缩性胃炎真要发展成胃癌，现在众多专家认为要花十年到三十年时间，所以得胃癌的几率并没有那么高，好多人做胃镜就怕真检查出胃癌的恐惧心理也可打消。做一次胃镜检查，确定身体健康，打消疑虑，心情舒畅。

做胃镜检查前后的注意事项和胃部保养知识是什么？

胃镜检查是为清楚看到胃部黏膜情况，务必要使胃内保持干净。检查前8小时内保持空腹，禁食禁水，喝水会让胃黏膜改变，影响诊断；有吸烟史的受检者，检查前一天要禁烟，以免检查时咳嗽或胃酸分泌过多影响检查；保持身体健康，如果检查前出现发热、咳嗽、鼻塞、流涕情况时需暂缓检查，而且还要明确告知医师既往病史及药物过敏史。

检查后，由于检查时难免会注入一些空气，虽然在退镜时已吸出，但可能仍有明显腹胀感，嗳气较多，这是正常现象；检查后咽部若有异物感，切勿剧烈咳嗽；如遇病理检查，取了胃里的一块肉，可能会有少量出血，检查2小时后方可进食，应进食温凉半流质或软烂食物一天，以免粗糙食物摩擦胃黏膜创面，造成出血。

对于胃部保养知识，马文莲给出几点建议：

一、饮食要规律，定时定量，避免暴饮暴食，减轻胃肠负担。如热量摄入不足，可用干稀搭配的加餐办法补充。注意酸碱平衡。胃酸过多时，可多用牛奶、豆浆或带碱的馒头干中和胃酸。

二、避免各种刺激性食物，如烈性酒、浓咖啡、生蒜等，同时避免吃过硬、过酸、过辣、过咸及过分粗糙的食物。可选用温和食谱，除去对胃肠黏膜产生不良刺激的因素，创造黏膜修复的条件。食物要细、碎、软、烂。烹调方法多采用蒸、煮、炖、烩与煨等。

三、吸烟会影响胃黏膜的血液供应以及胃黏膜细胞的修复和再生，因此若有吸烟史应戒烟或少吸烟。

四、加强体育锻炼，促进胃肠蠕动与营养吸收。

五、经常胃不舒服的话平时要特别注意腹部保暖，避免受凉。

胃镜检查对掌握我们的身体健康情况至关重要。只要对胃镜有一个科学、理性的认知与选用，克服原有的主观恐惧心理，根据自身实际健康情况，本着预防保健的心态，在适当的年龄、合适的时间做一次胃镜检查，有问题早发现、早处理，不仅可以让我们拥有一个健康的体魄，更会拥有一份美好的心情与更有质量的生活。 （记者 任冲）

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