县以上医院告别“草书时代”东营市医院将全面普及电子病历

日前，东营市县级以上医院基本都在使用电子病历。

" class="group1"target="_blank" >到医院看过病的人们大都有这么一种印象，医生开出的药方全是狂草挥洒，天书一般，里面的字认不出几个来。如今，全面试点的电子病历，即将终结那个“草书时代”。

记者从市卫生局了解到，10月14日，国家卫生部印发《电子病历试点工作方案》，决定在北京市、辽宁省、山东省等22个省(区、市)开展电子病历试点，试点时间为一年，试点医院应为设区的市级及以上三级医院。记者了解到，东营市胜利医院、中心医院、人民医院是较早使用电子病历的医院，目前，东营市县级以上医院基本都在使用电子病历。

电子病历实现无纸化办公

据市卫生局张科长介绍，电子病历完全模拟人工操作的程序，患者就医用药的所有步骤均有格式化的规范，除了手工签名，其余表格填充部分都是电脑操作。而且软件里包含大量现成信息，很多地方只需复制粘贴即可填充，无需打字。

医生在下达医嘱时，经系统复核确认后，电子病历系统将对所开药剂进行自动分类、换算和归总。例如，系统会把药物自动划分为针剂和药剂，有关药剂的信息被送到摆药房，针剂信息将发往住院治疗室，这样医院不同科室分工明确，大大提高了药房、病房、门诊的协作效率。

电子病历的实行大大缩短了手写病历所需时间，从某种程度上也终结了“天书”“狂草”时代，更加规范工整的书写无疑方便了病人的使用。

与此同时，医生在下达医嘱时，通过电子系统就能清晰地看到药品库存量，避免医生开药不足，贻误病情。

信息化的操作系统内含有几千种数据、统计表，并且能够根据实际情况随时更新，提供最及时、最准确的数据。

电子病历管理更规范

11月4日，记者在市人民医院设备科了解到，市人民医院在2006年就开始试运行电子病历系统，目前已趋于成熟。人民医院已实现无纸化办公。

对于电子病历，病患者均无法操作，在医院体系内部也有严格的三级管理权限。权限最低层是住院医师，只可查看自己负责病人的病例，这样可避免由于多人多次修改而造成病例出现差错和混乱；科室主任掌握第二层的管理权限，可以浏览全科室病患者的病例，但无权改动；最高权限在医院院长手中，院长可以查看全院任何病患的就诊和用药记录。

11月6日，病人张文宇出院，他凭有效证件打印索取病例，同时收到按照电子病历打印出的纸质病历。医生介绍说，只有在出院24小时之内，针对一些特殊情况如病患提前出院或主治医师休班等，电子病历可稍作修改和完善，24小时之后就会被永久封存起来，任何人没有修改权限。

设备科崔主任告诉记者，按照有关法律规定，如果产生医患纠纷，当法庭上病人出示的纸质病历和医院电子病历记录不一致时，以病人提供的病例证据为准。

出院费结账时就能报销药费

“利用电子病历，病人报销药费能节省至少两天的时间。”崔主任说，电子病历的使用还与医疗保障相挂钩，通过信息共享、资源互通，实现了及时结算。

据介绍，医院药剂科在药品进院时就对其进行定性分类，根据基本医疗保险药品目录分为：甲类药品(其费用纳入基本医疗保险基金给付范围，按基本医疗保险办法的规定支付费用)、乙类药品(其费用先由职工自付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的规定支付费用)和非甲非乙类药品。

记者在现场看到，病人出院结算时，医院和医保处自动结算，属于医保内的药物目录自动对应，病人无需再去医保处报销医疗费用，只要在医院缴清自费部分的费用即可。

电子病历系统与包括市直和油田在内的所有城镇职工医保体系相连，广饶县和东营区参加新农村合作医疗保险的农民，到市人民医院来治病，可以通过电子病历报销结算。

崔主任给记者算了一笔账，在电子结算医保之前，参加新农合的农民首先必须交齐全部的医药费用，然后要经历复杂的病例提供过程，准备好病人及经手人的身份证、结算清单等相关证明材料，从乡里到县里来回奔波，几经周折才能拿到20%的报销费用，而现在这些麻烦都省去了。(记者 刘剑实习生 王毅) 

新闻推荐

关注东营市非物质文化遗产报道之五：棒槌花边：日渐凋零的美丽技艺

仍青睐这种传统手工艺品的农村妇女很乐意向人们展示她们的成果。"class="group1"target="_blank">左下：织棒槌花边所需的基本工具。"class="group1"target="_blank">在我的记忆里，总会有一幅动...

广饶新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离广饶县再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。