创新模式促改革　助推脱贫惠民生——市卫计系统深化改革助推精准脱贫侧记通讯员　吴清源

春风化丝雨,润物细无声,放眼全市卫生计生改革,与兰大二院构建“医联体”,让定西人民就近享受省级三甲医院的诊疗服务；建立健康促进新模式,“4+1”签约服务,让贫困群众享受“家庭医生”待遇；破除“以药补医”,降低群众就医负担,体现公立医院公益性质……时下,涉及医疗卫生事业发展的诸多领域全面改革,已成千帆竞发、百舸争流之势,成效有目共睹。

开全省市级医院“医联体”先河享合作共赢之利

创新是改革与发展的不竭动力,为破解市人民医院发展之困,2015年通过市人民医院加入兰大二院医疗集团、走合作办医之路,一年来医院积极消除因人才缺乏新特业务不能开展、债务负担较大、管理服务理念落后、分级诊疗政策导致的病人下沉等一系列不利影响,取得了初步成效。

积极拓展诊疗新特技术,业务目标顺利实现。一是开展新特业务。市人民医院新开展了以前未开展过的手术和疑难手术；成立了无痛中心、内镜中心；正在积极做大做强体检中心,成立康复中心、放疗中心、肿瘤生物治疗中心。二是凸显中医药特色。制订完成《兰大二院定西医院(定西市人民医院)中医药工作专项推进行动实施方案》,组织人员到兰大二院中医管理科培训学习,全面引进兰大二院中医管理科的规章制度、业务范围、工作流程等,新开展了蜡疗、中药湿热敷、中药封包、督灸四项中医适宜技术,在神经内科、神经外科、肿瘤科、骨二科、风湿内分泌科完成了中医综合治疗室的设置。2015年全院经济总收入3.10亿元,较上年增长37.34%。

JCI认证行动启动,管理运行更趋高效。一是加强基础设施建设。总面积为5.91万平方米的儿童病区和住院部大楼工程于2015年10月份开工建设,建筑面积7063平方米全科医生临床培训基地也正在规划之中。二是加大信息支撑力度。完善了以电子病历为核心的医院管理和服务信息系统,与医保经办机构、基层医疗卫生机构信息系统衔接,逐步实现互联互通,实行了对住院患者的适时直报。三是调整优化管理层级。对医院党政职能部门和临床科室进行了重新设置,共设置13个部、28个科,38个临床医技科室,建立了院、部、科三级管理体系；完成了121名中层干部的竞聘工作。四是规范管理制度。在财务管理上实行“统一领导、分级管理”的体制,各项财务开支的经济责任实行“谁主管、谁签字、谁负责”的原则,建立规章制度,规范财务管理,防范风险,提高效益。严格执行医疗质量和医疗安全制度,狠抓医疗核心制度的落实。五是转变服务管理理念。全院上下积极回应社会关切,着力改善服务态度,优化服务流程,创造良好就医环境；规范门诊导诊、收费、药房等窗口岗位人员职业用语、文明用语；规范护理礼仪行为,规范护士着装,加强全院护士职业礼仪培训；落实一系列便民、利民措施,优化门、急诊和出、入院服务流程,提供方便快捷的检查结果查询服务等,做到安排合理、服务热情、流程顺畅；成立患者服务中心,为患者提供全流程健康指导和服务,为患者提供细心周到的服务。

健全人员互派机制,促进深度融合发展。一是“派下来”。兰大二院制定了一系列约束奖惩机制,建立固定、有序、稳定的专家坐诊、手术、查房、讲课等机制,已派出14名中层干部和8名各科专家常驻定西医院工作,并按各科室学科建设和业务发展的需要有计划的派出专家进行结对帮扶和业务指导；二院专家已开展大查房286次、门诊诊疗828人次、会诊181次、病例讨论64次、手术170台次。二是“派上去”。市医院根据业务发展需要,分批派出管理干部和医务人员到兰大二院进修学习,目前110多名中层干部已全部培训结束。近期将选派部分医生、护士到兰大二院进行为期半年到一年的工作和学习。

率先探索健康模式改革践行定西医改扶贫之路

正如近期人民日报、中新社、香港文汇报等大型媒体报告所说,选择“两条腿走路”是定西的医改模式,一条是中医特色,用最简便的办法解决最基本的问题；第二条是推进健康促进模式改革,以农村为主、预防为主,减少疾病、减少病源,而这一切的目标只为实现精准脱贫。

去年定西市率先提出并推行的“13885”健康促进模式改革,已覆盖近期脱贫的388个贫困村的近46万贫困人口,免费为近11万人进行了体检,组建760个“4+1”签约服务团队使6.5万户家庭有了“家庭医生”。以渭源县为代表,各级运用刮痧、艾灸、拔罐、药浴等简便的保健方法,引导群众利用中医适宜技术、中医药养生保健知识开展家庭保健,达到治未病的目的。同时,鼓励各级医疗机构向居民提供中医药服务,按照费用包干、合理奖惩、年度预算与服务数量质量考核相挂钩的原则,改革基本医疗保障支付方式；按照公平与效率统一、谁服务谁受益、群众满意度与补助额相挂钩的原则,改革基本公共卫生服务支付方式,实现了病人分流合理、节约了医疗卫生费用、减少了滥检查乱治疗。据统计,渭源开展健康促进模式改革以来,分级诊疗病种病不断扩大,门诊和住院病人分流更趋合理,次均费用得到有效控制,基金节余明显增加,全市新农合节余资金800多万元。而随着群众自我保健能力的增强,患者就诊率明显下降,门诊、住院人次较之改革前分别下降13.19%和10.28%。

全面推开公立医院综合改革破除“以药养医”为群众减负

去年全市6县15家县级公立医院全面开展综合改革,所有县以县政府名义出台了《实施方案》,组建了由政府负责同志牵头、政府相关部门、部分人大代表和政协委员等组成的县级公立医院管理委员会,履行政府办医职能,负责医院重大事项的决策、执行等。2015年10月1日起全市6县15家县级公立医院取消药品加成政策,年内县级公立医院零差率销售药品近2.4亿元,降低患者药品费用3500多万元,有力地减轻了患者负担,减少了群众支出,助推了精准脱贫。为进一步减少群众负担,各级不断规范诊疗行为,提高精准医疗水平,减少不合理治疗和收费；开展“先诊疗、后付费”“患者只缴自付部分”等措施进一步拉近了医患距离；“临床路径管理”、优质护理活动的开展和“一站式”服务窗口的设立等进一步增强了医疗服务透明度。

体制机制创新激发改革活力,医疗助推精准脱贫成效显著。新的一年里,全市卫计系统将以创新促改革,以改革促发展,围绕中心,服务大局,百尺竿头更进一步,为全市全面脱贫注入强大动力,为建设健康定西贡献力量。

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