【关注】元明村群众健康新变化

【关注】元明村群众健康新变化

元明村群众健康新变化

本报记者 宜秀萍

“以前村上每年都有几个因脑出血死亡的病例，现在通过宣传教育、建档管理，已经很少发生了。”说起这两年村里的变化，渭源县莲峰镇元明村村医仲想旦首先想到的是村民们健康状况的变化。 

仲想旦今年39岁，父亲是赤脚医生，从上世纪六十年代起便任元明村村医。仲想旦从定西卫校毕业那年，父亲去世了。于是，他回到村里，接替父亲，成为元明村的新任村医。

一晃儿，11年过去了。这11年，正是全省医疗卫生事业大发展的时期，尤其是2009年新一轮医改启动之后，基层就医环境有了天翻地覆的改变，仲想旦承担的工作任务也随之发生了改变。

“以前的工作很简单，一个是每年给村里的娃娃打防疫针，再就是给村民看病。”仲想旦回忆，那时候看病也很简单，村里没有独立的卫生室，看病就在自己家里，条件简陋，除了听诊器、冷链箱，再没什么装备，只能看些个头疼脑热的小毛病，方法就是开药、打针加输液。

近年来，随着医改的推进，仲想旦的任务一天天繁重起来。在以往打防疫针、看病的基础上，仲想旦又承担起全村孕产妇产前产后及新生儿访视任务，建立村民健康档案，对65岁以上老人以及高血压、糖尿病等慢性疾病患者进行重点管理，每年定期上门量血压、测血糖，组织参合农民定期去乡上体检。

2012年，为了保证医疗安全、避免过度医疗，原省卫生厅发文明确规定，全省政府举办的村卫生室未经审批不得开展静脉输液业务。同时，该厅又推出一项新政，明确针灸、推拿、拔罐、刮痧、蜡疗等经过实践检验的中医适宜技术，以后要成为全省村医的必修课，并决定用两年时间，完成对全省17000多名村医的轮训，使每名村医掌握15项以上中医适宜技术。

这两项规定既保证了基层群众医疗需求，又减轻了群众医疗负担，同时，也消除了滥输液带来的诸多医疗风险和隐患。

对于仲想旦来说，则又多了一项任务。经过几期培训，他学会了近二十项适宜技术。这些技术简便验廉，临床治疗农村常见病效果明显，很受村民欢迎。

就在同一年，元明村被定为原省卫生厅的双联行动联系村。当年，该厅筹资为村里新建了80平方米、四室分离的村卫生室，并配备了治疗床、检查床、药品柜、中医治疗仪、急救箱等设施。从此，仲想旦告别了在家里给村民看病的历史。

同时，为了提高村民自我保健能力，原省卫生厅设计制作了“健康保健工具包”，里面装有体温计、腰围尺、限盐勺、体重指数速查表、刮痧板及刮痧油、拔罐器、艾条、盐袋等物品，还有一本《居民保健知识手册》，当年，先期逐户发放到全省58个贫困县30万农户家中。

作为村医，仲想旦又多了一项工作——手把手向村民传授刮痧、拔罐等中医适宜技术和健康保健方法。

“这几年，健康教育做得最多，天天都在讲。”仲想旦说，现在村医的工作以预防保健为主，健康教育成了重头戏，讲的话比开的药多。除了在村卫生室讲，走村入户讲，还要定期组织村民相互讲，交流各自预防保健的心得，聊聊使用中医适宜技术的感受。

在仲想旦和各级医务人员的努力下，元明村村民的就医观念和生活习惯在悄然改变。

“以前没病根本不会去医院，小病也等拖严重了才去看，现在学会了刮痧、艾灸，小毛病自己就能治。”村民陈秀琴说。陈秀琴今年42岁，自幼体弱多病，颈椎、腰椎时时犯病，严重时脖颈僵硬、手发麻，干不了农活，两年前一次重感冒又引发了气管炎。

刚拿到健康保健工具包时，陈秀琴不会用，没当回事，随手放在了一边。后来，在村医的指导下，陈秀琴学会认简单的穴位，并学会了使用工具包里的物品。

刮痧、按摩、拔罐、艾灸、敷盐袋，没想到，这些不起眼的工具用起来还挺有效。坚持了一段时间，陈秀琴脖子能转动了，手也不麻了，连困扰多年的妇科病也好多了。

陈秀琴的丈夫常年打工、干农活，肩颈、腰腿也时常犯病，夫妻俩闲了就用学来的这些适宜技术，相互给对方刮一刮、按一按、灸一灸，两人的病痛都缓解了不少。

陈秀琴的婆婆过世11年了，当时不知道是因为高血压引起脑溢血致死，村里人说是中了邪，被风打了。为了避邪，婆婆去世时，家里还专门请“神”做法。

那时候，村里每年都发生这样的事儿：平时看起来好端端的人，突然就脑溢血，有的来不及送到医院就去世了，有的被抢救过来，但留下了偏瘫、鼻歪口斜等后遗症。这些人中有老人，也有青壮年。村民不明就里，都说是被风打了。

这两年，省、市、县、乡各级医疗队时常下乡义诊，新农合也定期为参合农民开展体检。在义诊、体检中，医务人员发现元明村高血压发病率很高，目前，全村共有80人确诊为高血压，纳入国家公共卫生项目，由村医负责建档管理。此外，还有不少村民处于临界高血压。

经过反复的宣传教育，村民这才知道，头晕是高血压的症状，脑溢血是由高血压引发的。喝酒、抽烟、吃大肉、吃盐重等不良饮食行为习惯是造成高血压的重要原因。

很多危险源于无知，知道了自然就会自我约束。现在，村民们都知道每人每天吃盐不能超过6克，掌握不住就用工具包里的限盐勺取盐。

芹菜水能降压，耳尖放血能降压，通过食疗和物理疗法，血压处于临界线的村民有效地平稳了血压。需要服药的高血压患者也知道约束自己，少吃盐、少抽烟、少喝酒、少吃肉，定期量血压。因高血压引起脑溢血突然死亡的病例，近两年来已经很罕见了。

元明村的变化是甘肃省近年来着眼于提升城乡居民健康素养的结果，也是甘肃省基层医疗卫生改革初见成效的一个缩影。

今年5月19日，经省政府同意，省政府办公厅正式印发《甘肃省城乡居民健康素养提升工程行动计划（2014—2020年）》，明确未来6年，甘肃省将全面推进6项行动，科学、规范、有效开展健康促进工作，逐步建立起政府主导、部门合作、全社会参与的全民健康素养促进长效机制和工作体系。其最终目的是提高人民健康水平，从源头上减少病人、减少大病，形成“保健在家庭，小病到乡村，大病不出县”的医疗服务模式。

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