定西市新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治手册(二)

参照国家卫生健康委、国家中医药管理局《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》,根据甘肃地域特点及工作实际,充分发挥中医药辨证论治优势与“治未病”思想,未病先防、已病防变、病瘥促康,从预防和治疗两方面制定本方案。

一、预防

针对本次新型冠状病毒感染的肺炎流行病学及发病学特征,立足于普通人群、虚体人群和武汉返(来)甘人群,推荐预防措施如下:

(一)食疗

1.普通人群食疗方

薏苡仁30克、银耳50克、百合60克、净山药50克、排骨500克、荷叶39克、莲子10粒。以上食材洗净,加水适量入煲内,慢煲三小时,适量带汤食用。

2.虚体易感人群食疗方

薏苡仁30克、红萝卜250克、鲜百合150克、生黄芪30克、草果15克、白豆蔻30克、橘皮30克、大枣4粒、生姜3片。以上份量适合4人食用,可凭个人喜好加入瘦肉适量,慢煲3小时,甜食或咸食均可。

3.已患有普通感冒(肺炎)或肺炎易感人群及武汉返(来)甘人群和密切接触者食疗方。

板栗250克、瘦猪肉500克、薏苡仁300克、党参15克、陈皮30克、豆豉30克,盐、姜各少许。将板栗去皮,猪肉切块,加水适量,煮烂即可带汤食用。

(二)口服汤药

普通人群预防基本方药:贯众9-12克、苏梗12-15克、淡豆豉3-6克、苍术6-9克、荷叶3-6克、薏苡仁30-50克。

煎服方法:加水500ml,水煎两次,每次30分钟,兑取200ml,不拘时服。

虚体人群预防基本方药:生黄芪15-30克、麸炒白术15-30克、姜半夏3-6克、防风6-9克、羌活3-6克、佩兰10-15克、生姜3-6克、薏苡仁30-50克。

煎服方法:加水500ml,水煎两次,每次30分钟,兑取200ml,不拘时服。

武汉返(来)甘人群及密切接触者预防基本方药:贯众9-12克、苍术6-9克、羌活6-9克、生黄芪9-15克、薏苡仁30-50克、藿香10-15g、淡豆豉3-6克、生姜3-6克。

煎服方法:加水500ml,水煎两次,每次30分钟,兑取200ml,不拘时服。

(三)香囊

基本方:藿香15-30克、佩兰15-30克、冰片6-9克、雄黄3-6克、白芷15-30克、艾叶10克。

上述药物制粗散,装致密小囊,随身佩戴。个人可根据基本方自制。

(四)足浴方

基本方:杜仲30-45克、川断30-45克、当归15-20克、炙黄芪30-45克、藿香15-30克、木瓜20-35克、生姜15-20克。

用法:加水1000ml,水煎45分钟,取汁,入桶中足浴。每天1次,每次15-30分钟,以全身微微汗出为度。

二、治疗

各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况,参照下列方案进行辨证论治,同时注重中医临床诊疗相关资料的收集总结工作。所有治疗处方不可用于预防。

(一)医学观察期

临床表现1:乏力伴胃肠不适

推荐中成药:藿香正气胶囊(丸、水、口服液)

临床表现2:乏力伴发热

推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)、防风通圣丸(颗粒)

(二)临床治疗期

1.初期:温邪犯肺

临床表现:低热或未发热,干咳,少痰；咽干咽痛,头晕头痛,倦怠乏力,肌肤困痛,汗出；胸闷,脘痞,或呕恶,或便溏。舌质淡红,苔白或薄黄腻,脉浮数。

治法:宣肺散邪,清热祛湿。

推荐处方:麻杏薏甘汤合升降散或达原饮；或羌活胜湿汤加减。

基本方药:蜜麻黄、苦杏仁、薏苡仁、草果、姜厚朴、焦槟榔、马勃、荷叶、青蒿、连翘、羌活、苍术、桔梗、酒大黄。

2.中期

(1)温热壅肺

临床表现:发热,口渴,不欲饮；胸闷喘息、乏力或劳力性气短；咽干少痰,纳差,大便不畅或便溏。舌红,苔黄厚腻,脉滑数。

治法:宣肺透邪,清热解毒。

推荐处方:麻杏石甘汤合银翘散加减。

基本方药:蜜麻黄、苦杏仁、生石膏、金银花、连翘、黄芩、郁金、浙贝、赤芍、胆南星、酒大黄、薏苡仁。

(2)温毒闭肺

临床表现:高热不退,咳嗽；痰少,痰黄粘稠不易咳,或有黄痰,胸闷气短喘促,腹胀便秘,四肢欠温,微汗。舌质红,苔黄腻或黄燥,脉滑数。

治法:宣肺通腑,泻热解毒。

推荐处方:宣白承气汤合黄连解毒汤,可配合犀角地黄汤加减。

基本方药:蜜麻黄、苦杏仁、生石膏、胆南星、酒大黄、葶苈子、水牛角、桃仁、赤芍、水蛭、薏苡仁、生甘草。

3.重症期:内闭外脱

临床表现:神昏,烦躁；胸腹灼热,手足逆冷；呼吸急促或需要辅助通气。舌质紫绛,苔黄褐或燥,脉浮大无根。

治法:开闭固脱,解毒救逆。

推荐处方:四逆加人参汤、安宫牛黄丸、紫雪丹。

基本方药:人参、附子、山萸肉、天竺黄、乌梅煎汤合安宫牛黄丸或紫雪丹鼻饲。

4.恢复期:脾肺气虚

临床表现:气短,乏力,轻咳；心虚胆怯,夜寐欠安,纳呆腹胀,便溏不爽；易汗出,苔薄白或白腻,脉濡细。

治法:运脾益肺,培元固本

推荐处方:补中益气汤合柴胡疏肝散加减

基本方药:红参、炙黄芪、陈皮、当归、柴胡、桔梗、山萸肉、砂仁、麸炒白术、制何首乌、薏苡仁。(未完待续)

定西市卫生健康委员会

定西市中医药学会

甘肃省新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治方案(试行第二版)

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