群众安心治病　政府兜底买单定西市15.28万“两保一孤”特困人群有了重大疾病保险

本报讯(记者张新建)记者近日从市政府金融办了解到,今年,市委、市政府将“两保一孤”特困人群办理意外伤害附加重大疾病保险列为十件实事之一。截至12月5日,全市共投保15.28万人,缴纳保费1211万元,赔付214起291万元。

农村“两保一孤”特困人群是扶贫攻坚最难啃的“硬骨头”,是“五个一批”工程中“社会保障兜底一批”的主要对象。2016年以来,定西市针对农村一二类低保户、五保户和孤儿等特困人群患病后,无力支付前期住院费用,错失最佳治疗时机的困难,在全省率先面向全市“两保一孤”特困人群开展团体意外伤害附加重大疾病保险试点,在全市21.4万“两保一孤”特困人群开展团体意外伤害附加重大疾病保险,有效解决特困患病人群医疗前期费用问题。把“两保一孤”保险作为特困人群享受医疗政策的“垫脚石”,帮助他们进入新农合等政策性救助的圈子,并对住院费用自担部分进行一定的资金补偿,实现病前、病中、病后医疗保障全覆盖,有效解决特困群众后顾之忧,确保农村弱势群体按期实现脱贫目标。

定西市采取财政补贴保费、先行赔付、定额报销的方式,对“两保一孤”特困人群发生人身意外身故、疾病身故和初次罹患50种常发重大疾病的(参照新农合50种重大疾病目录)进行保险赔付。正常投保保费标准为286元/人,中国人寿定西分公司以***项目上报总公司确认后将保费下调到150元/人。其中,投保人按80元/年?人缴纳保费,另外70元由中国人寿保险公司通过费率调节的方式进行优惠。保险赔付金额为被保险人意外身故(残疾)金1万元,因意外形成残疾按照伤残程度比例给付残疾金。初次罹患50种重大疾病者,确诊后一次性给付2万元；因疾病导致的死亡一次性给付2000元。

同时,定西市坚持政府引导、市场运作的原则,运用市场机制创新公共服务方式,利用商业保险经济杠杆作用,以小资金撬动大保障。在农户自愿的基础上,由政府向商业保险公司购买“两保一孤”特困人群保险服务,保险公司依照监管规定和保险条款提供相应的承保、理赔服务。坚持扶贫扶困、对象精准的原则,切实发挥金融保险扶贫济困的救助作用,使保险助推精准脱贫工作从“大水漫灌”向“精确滴灌”转变。以全市***建档立卡的农村一、二类低保户、农村五保户和农村孤儿为主要投保对象,实现参保对象精准到户、精确到人。坚持定额给付、先行报销的原则,罹患重大疾病的特困人群在县级及以上医院一经确诊,即由保险公司定额给付,先行报销,为“两保一孤”特困人群后续住院治疗创造良好条件,提供托底式的医疗保障服务。

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