大龄生二孩,你准备好了吗?

□李淑梅

全面二孩政策的尘埃落定,对于大龄女性(指年龄大于35岁)来说,却面临着一个挑战——大龄女性如何备孕?大龄女性既喜又担心,喜的是二孩的梦想有望可以实现了,担心的是大龄是否有生育障碍?孩子聪明吗?大龄备孕女需要提前准备什么呢?

一、孕前体检评估。大龄在备孕前首先应该进行健康检查、生殖体检,然后进行备孕前的评估和专业指导,确定各项指标正常后再备孕。孕前检查一般建议在孕前3—6个月开始,女方的孕前检查最好是在月经干净后3—7天之内进行,注意检查前最好不要同房。夫妻双方都去检查,比较科学与安心。

孕前检查项目:1.一般检查,如血压有无增高。白带常规筛查,滴虫、霉菌、细菌的感染等。2.生化检查,如肝功、肾功、血糖、血脂等。3.传染病检查,如肝炎系列、艾滋病、梅毒等检查。4.内分泌检查,如女性激素水平、甲状腺激素检查等。5.优生四项(TORCH)筛查,最好在孕前筛查,如果没有检查那么早孕期检查是必须的。做好孕前检查,及时发现问题,提前纠正。

二、年龄对生育的影响。优生优育是大家关心的话题,女性一般在30岁前完成生育问题,30岁以后优质卵子数量日渐减少,35岁以后卵巢功能开始衰退,各种妇科疾病的发生率也逐渐增加,如盆腔炎、输卵管炎、子宫内膜异位症、功能失调性子宫出血、子宫内膜息肉等常见病,对这些病要积极治疗治愈后才能受孕。35岁以上女性怀孕的几率会开始下降,一年的累积受孕几率为75%。所以35岁以上要想怀孕的女性,在经过6个月的积极尝试没有怀孕的话,就应该找生殖医生了。40岁以上怀孕能力会急剧下降,一年的累计受孕率大概40%——50%。这个年龄的女性,即使做试管婴儿(IVF),每次怀孕率也只有10%。这是由于40岁以上女性的卵巢内,正常卵细胞数量大大减少了。因此40岁以上希望怀孕的女性,在尝试3个月后还没有怀孕的话,就应该找生殖医生了。

三、孕前饮食。很多女性都习惯于在知道怀孕后再补充营养,其实宝宝的健康与智力,尤其是先天性体质往往从成为受精卵的那一刻起就已经决定了。父母的健康是宝宝健康的基础,丈夫有良好的营养状况,才能产生足够数量和良好质量的精子；妻子有良好的营养状况,才有可能提供一个胎儿发育成长的温床。这就对父母精子和卵子的质量以及受孕时的身体状况提出了较高的要求。

为了保证母婴健康,应当从准备怀孕时就开始调整夫妻双方的营养。不同身体状况与素质的夫妇最好根据自己的实际情况,有的放矢地准备与补充所需要的营养物质,并且改掉不良饮食习惯。计划怀孕的女性应在孕前注重多种益智营养素的摄入,一旦受孕即可充分满足胚胎大脑发育对多种营养素的需求。

四、什么时候怀孕好。头胎顺产,需要经过半年到一年的恢复；剖宫产子宫有疤痕者,建议两年以后备孕。

五、管理好体重和血压。35岁以后许多女性都会开始发胖,肥胖会增添孕期并发症风险,还会影响胎儿健康,孕前要把体重血压控制在健康范围。

六、夫妻不能备孕的情况。任何一方如果患有肝炎、结核病、肾炎、特别是女性患有心脏病、甲亢、糖尿病、肿瘤,都不能备孕。

(作者系定西市高级专家协会医疗专委会市级医疗专家组副组长,市人民医院副院长、主任医师)

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