定西市“先诊疗、后付费”政策落地

本报讯(通讯员贾文娟)自2012年12月临洮县洮阳镇中心卫生院在定西市率先探索实行住院患者“先诊疗、后付费”尝试以来,全市“先诊疗、后付费”政策经历了先行探索(2012年12月至2017年5月)、试点推广(2017年6月至2018年2月)、全面推开(2018年3月起)三个阶段。为全面推开此项政策,各级采取会议部署、文件安排、抽查通报、媒体跟踪曝光等多种方式,强力推进符合报销政策、证件齐全的参保患者,住院时先看病治疗、出院时只缴纳个人自负部分的“先诊疗后付费”政策。截至4月底,全市所有公立医疗机构实行住院患者“先诊疗、后付费”政策,有4个县的13家民营医院也落实了“先诊疗、后付费”政策,实现了住院患者“零押金”住院,减轻了群众垫资负担、简化了就诊流程,节省了就诊时间,有效缓解了“看病难”的问题。

为保证该项政策的落实,市上先后出台多项配套政策措施,防止出现政策反弹。一是落实基金预付。全面实行城乡居民基本医疗保险总额预付工作,原则上基金按月预拨、次月结算、年底决算,60%先预拨到各定点医疗机构,其余40%作为考核基金,根据考核结果核拨,减轻了医疗机构垫资压力,解决了医疗机构落实政策的后顾之忧,保障了医疗机构“先诊疗、后付费”制度的落实。二是加强部门协作。各级医改办牵头抓总,协调解决政策执行过程中存在的问题和督查、抽查等工作；各级经办机构根据城乡居民基本医疗保险总额预算结果,为各定点医疗机构预拨资金,并及时结算医疗费用；各级卫生计生部门督促各医疗机构明确职责任务,完善内部工作流程,建立政策落实长效机制。三是加强诚信体系建设。建立“恶意拖欠住院费用”黑名单制度,每月由各医疗机构向同级医改办、卫生计生、医保经办机构提供相关人员名单,由卫生计生、社保部门在本部门网站进行曝光。对于恶意拖欠住院费用的患者,定点医疗机构有权终止为其提供“先诊疗、后付费”优惠政策(急危重症病除外)。四是强化宣传引导。各级医疗机构和经办机构不断加大政策宣传力度,加强经办机构人员配备,及时开展政策宣传、解释工作。

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