禹城市以“创新”促“医改”得实效

日前，在市卫生局会议室里举行了一场特别的考试。主考官是卫生局局长韩在平，12名考生则是来自全市各基层医疗卫生机构的负责人。考试采取全封闭形式，试题包括填空、名词解释、问答、论述等多个题型，一小时的答题结束后，好几位考生反映“手都写酸了”。“这是我们的‘期中考试\’”，张庄镇卫生院院长王峰感慨地说，“年初，市卫生局与我签订了《目标管理责任书》，如果考核成绩不达标，我们卫生院年度排名最后且未完成目标任务，我就得下课。”

对基层医疗卫生机构负责人进行业务能力检测，是禹城市推行基层医疗卫生机构综合改革工作的一项创新举措。自去年年初实施医改以来，禹城市以创新制度为突破口，以创新管理为总抓手，以创新服务为关键点，通过建立党委政府、卫生部门、基层机构“三级联动”工作模式，层层推进，层层创新，医改工作取得了实实在在的成效。

“医改的出发点在于改革，落脚点在于创新。推进医改工作的重点是对原有体制机制尤其是人事制度的创新和转变。”市长张磊如是说。医改过程中，市政府着眼于从创新人员体制上解决问题，实行全员聘用竞争上岗制度，定编定岗不定人，公开选拔机构负责人，并对超编人员进行分流。“全市14处基层卫生机构共聘用了12名负责人，1名原任院长落聘，2名能力较强的院长同时担任2个机构的负责人”，市政府顾问苗建东介绍说，“这就彻底解决了负责人‘能上不能下\’的问题。”与此同时，禹城市创新开展监督考核工作，聘请德州科技职业学院30名在校大学生进行第三方检查，调查核实各乡镇卫生院基本公共卫生服务工作开展情况及群众满意度，将检查结果计入绩效考核成绩，作为专项资金结算及年终成绩排名的依据。

把服务人口住院率纳入考核范围，是禹城市的另一项创举。“住院率越高，考核扣分越多。”卫生局局长韩在平说，市卫生局将各单位辖区住院人数占服务人口的百分比计入绩效考核总成绩，与政府补助资金分配挂钩，促使各卫生院强化公共卫生服务功能，将工作重心由“看病”向“防病”转移。韩在平介绍说，作为卫生主管部门，市卫生局在发放财政补助方面也采取了创新举措，把其中60%作为基础补助逐月拨付，40%作为奖励根据考核按季拨付，同时向关键岗位、技术骨干及偏远乡镇发放特殊补助。“这样就打破了‘大锅饭\’方式，靠管理方式的创新将医改效果大大提高。”去年底，作为全国四大医改先进县市区典型之一，在卫生部举办的全国县级卫生局局长会议上，禹城市受邀做创新经验介绍，“禹城医改经验”获得了广泛认可。

10月22日上午，安仁镇卫生院内科大夫张丽丽来到北赵社区王皓勤老人家进行例行访视。为65岁以上老人建立电子健康档案，并每季度访视一次、每年查体一次，是禹城市实施医改的重要创新内容。用王皓勤的话说：以前得了病才去医院，现在没病医生也常上门服务。安仁镇卫生院院长贾长辉告诉记者：“创新服务是医改对我们基层医疗机构的要求。新的服务体系要求我们具备足够高的业务能力与工作积极性。现在我每天考虑的就是如何提高一线医务人员的服务意识和服务水平。”据了解，禹城市各乡镇卫生院在激发医务人员积极性、提升医疗卫生服务能力上迭出新招，设置绩效工资、强化分级培训、吸引高水平人才等政策纷纷落实。而随着医疗卫生服务水平的提升，各基层卫生院的门诊率实现大幅增长，“我们的门诊率同比提高了20%，”张丽丽高兴地说，“虽然工作量大了，但是绩效工资随之也增长了。现在我的月收入增加了10%，达到2650元。”提高医务人员工作积极性和业务能力可以吸引更多的就医患者，由此增加的门诊率提高了医务人员的绩效工资，进而更激发了医务人员的工作热情。禹城市各基层卫生院的创新实践，在促进基层卫生事业发展与人民群众享受优质医疗服务方面，实现了良性循环。

吴境轩

创新制度创新管理创新服务

2011年1月1日基层医疗卫生机构综合改革在禹城市全面推开。新医改执行以来，基层医疗发生了翻天覆地的变化，截至2012年9月底，新农合累计受益692728人次，基层医疗收入较改革前增长13.6%，医务人员人均月工资较改革前增长28.3%。各项惠民政策的开展，逐渐缩小了城乡医疗服务差距，全市建立居民健康档案397205份，建档居民都享受到了健康体检、咨询等基本公共卫生服务。老百姓就医用药负担明显减轻，新农合乡镇住院报销比例达85%，门急诊次均费用下降44.5%，群众满意率98%。各项举措让基层群众能够就近看得上病、看得起病、看得好病，实现“小病在基层、大病进县城”的就医新格局。近日，记者兵分几路，走进基层医疗机构，感受医改带来的新变化。

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