德州市医养结合的调查报告显示——入住率低、证难批等制约医养结合发展

本报记者李榕

对失能、半失能老人来说,医院无法照顾其生活起居,养老院缺乏必需的医疗条件,如何选择令人为难。这种情况下,兼具医疗和养老双重功能的医养结合护理机构,越来越受到人们的欢迎。

老人们在这里到底生活得怎么样?医养结合有哪些发展瓶颈?近日,民建德州市委联合市卫计委组成调研组,先后到德城区、禹城市、武城县、庆云县等部分医养结合机构对全市医养结合开展情况调研,最终形成《关于德州市医养结合的调查报告》,养老机构入住率低、许可证审批难等制约医养结合的发展。

高龄失能、半失能老人越来越多

随着老龄化社会的逐步到来,高龄失能、半失能的老人越来越多。据了解,2017年全市老年人已达108.5万人,占总人口18%。预计2020年全市60岁以上老年人将达到120万人,占到总人口20%,2030年前后,全市将迎来本世纪的人口老龄化高峰期,届时全市60岁以上老年人达到200万人,占到总人口30%左右,德州将进入一个重度老龄化的平合期,并将一直持续到本世纪末。对他们来说,医养结合护理院是一个刚需。”德州市老龄办相关工作人员认为,医养结合对老人来说,可以从医院昂贵的费用中解脱出来,又有了专业人员护理；对于医院来说,缓解了紧张的床位等医疗资源；对于社会来说,则是一种更加科学合理的,让老人晚年过得有尊严、有质量的养老方式。

近年来,德州扎实推动医养结合工作,德城区、陵城区、禹城市、武城县、临邑县、庆云县6个县(市、区)被确定为医养结合先行县市区。目前,德州的医养结合工作总体处于起步阶段,主要模式有居家医养结合、社区医养结合、机构医养结合。部分县市区结合实际拓展工作模式,以武城县幸福中心为例,该中心引进儿童早教培训,给暮气沉重的养老机构带来朝气和活力,专门设置老人与儿童互动课程,在给老人带来欢乐的同时,也潜移默化的在孩子们心里播撒尊老敬老、孝亲的种子。

多种因素制约医养结合发展

医养结合作为一种新型的养老模式,其优势在于整合养老和医疗两方面资源,为老年人提供医养护一体化服务。但目前全市医养结合仍存在机构入住率不高、养老许可证审批难、现行医保政策制约医养结合事业的发展等问题。”民建德州市委相关工作人员称,从调研情况来看,各县市区普遍存在着养老机构平均入住率低、机构床位大量闲置的现象。就县域而言,武城县现有养老床位1230张,入住500张,入住率只有40.7%；庆云县现有养老床位898张,入住333张,入住率只有37.1%；就机构而言,武城县鲁权屯镇仁爱医院、武城县幸福中心、庆云县常家镇幸福苑养老服务中心、东辛店镇卫生院的入住率均不足50%。入住率低下不仅造成资源闲置,也给机构自身的运营带来较大压力,调研的医养机构大都处于保本经营或亏损状态。

养老许可证审批方面,目前运营的医养结合机构部分未取得养老机构许可证,并不是真正意义上的“医养结合”机构。养老许可证审批的条件主要包括建设工程竣工验收证明、消防设计审核及验收(备案)意见、不动产权属证明、环境影响评价意见4类。其中,未取得消防设计审核及验收(备案)意见的养老机构占机构总量的72.65%,消防许可证成为影响养老机构设立的最严重障碍。

而现行医保政策也制约了医养结合事业的发展。德州目前仅有武城、庆云和临邑开展了职工长期护理保险制度,惠及面较小。医养结合机构内设诊所、医务室等医疗机构在申请医保定点时只能协议管理门诊刷卡报销的内容,住院、康复等诊疗项目不能报销。

探索建立长期护理保险体系

提高医养结合服务的供给能力,关键是相关部门能自上而下协同推进。”为此,民建德州市委建议,加大政策资金支持力度,根据德州市相关政策,各级财政要加大护理型(医养结合型)养老机构扶持力度,在现行养老机构建设补助标准基础上,将新建、改扩建护理型养老机构建设补助标准提高20%；各县市区在确保上级医养结合政策及时、足额落实的基础上,各县市区根据各自财力,对医养结合型养老机构给予资金的倾斜；通过公建民营、民办公助等多种方式支持社会力量办医养结合机构,并享受公办医养结合机构相同在资金支持和医保政策。

解决养老机构设立许可难题,突出规划许可、竣工验收、消防许可三个重要环节,对因历史遗留等其他特殊原因无法办理各项前置许可的养老机构,督促其按照标准要求整改后,出具符合城乡规划、符合建筑质量标准要求、消防检查基本合格的证明,为医养结合机构办理设立养老许可及民办非企业法人等登记提供前置条件,切实解决医养结合机构大面积“无养老证证”运营问题。

此外,建议人社部门在职工长期护理保险试点的基础上加快推行覆盖城乡居民的长期护理保险制度；鼓励推动商业保险公司与基本医保机构合作；统筹政府部门资源,大力发展智慧社区,为居家、社区养老的老年人提供高质量、智能化的服务；加强养老服务与管理专业人才队伍建设,尽快培养一批有知识、懂技术、会管理的老年服务专业人才。

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