双向转诊解“看病难”顽疾

9月5日，《德州市医疗联合体建设规划（2017—2020年）》（简称《规划》）正式出台，明确从今年起，德州市将全面启动医疗联合体建设，组建区域特色专科联盟, 鼓励非公立医疗机构参与医联体建设，建立规范双向转诊机制,助推破解看病难等顽疾。

推动分级诊疗模式建设

《规划》指出，2017年，德州市启动多种形式的医联体建设，探索医联体运行、保障机制，引导医联体内部初步形成较为科学的分工协作机制和较为顺畅的转诊机制。

全市三级公立医院全部参与并发挥引领作用，在庆云县、宁津县、临邑县、武城县、夏津县等开展紧密型医疗共同体建设试点，各试点县至少建设1个成效明显的医共体。

2018年，扩大医联体建设范围，市直各三级医院通过医疗集团、专科联盟、远程医疗等形式，建设专业医联体，有效提升基层医疗机构诊疗能力；各县（市、区）全面实行县域医共体建设，初步形成符合城市、农村医疗服务体系特点，有序推进分级诊疗、上下转诊的医联体服务模式，医联体内下转患者增长率达到10%以上，各县（市、区）县域内就诊率至少提高1个百分点。

2020年，全面推进医联体建设，形成较为完善的医联体政策体系。医联体建设覆盖全部二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构。有力推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

打造区域特色专科联盟

根据《规划》，在城市，以各三级医院为牵头单位，以管理、技术、人才、信息等为切入点构建医疗集团，联合若干城市二级医院、康复医院、护理院以及社区卫生服务中心，构建“1+X”医联体，纵向整合医疗资源，形成资源共享、分工协作的管理模式。

在县域，以县级综合医院、中医院、妇保院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础建设县乡一体化管理的医共体，并与乡村一体化有效衔接，构建县乡村三级联动的县域医疗服务体系，形成服务、利益、责任、管理的医疗服务共同体。

充分发挥国家、省、市临床重点专科以及妇幼、肿瘤、精神、肾内、病理诊断、影像诊断、心电图诊断等优势专业的医疗资源作用，以专科或专业协作为纽带，组建若干区域特色专科联盟，形成补位发展模式。

提高基层常见病接诊能力

三级医院逐步减少常见病、多发病、病情稳定的慢性病患者接诊比例。

基层医疗卫生机构和专业康复机构、护理院等为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。鼓励村卫生室加强公共卫生和健康管理服务，做好疾病预防控制工作。

具备条件的医联体，可探索医联体内人员编制或人员控制数额统筹使用、统一制订进人用人计划、统一人员招聘、统一岗位管理和按岗公开竞聘、统一薪酬待遇和考核奖惩政策等。简化医联体内医师执业手续。

转诊病人享受“三优先”

医联体内部要签订双向转诊协议书，明确责任部门和责任人，建立双向转诊绿色通道，对预约转诊病人实行“三优先”（优先安排门诊、优先安排检查、优先安排住院）。

超出基层医疗机构诊疗科目和诊治能力的患者，原则上就近选择医联体内二级以上医院；对常见病、多发病、诊断明确、病情稳定患者和术后康复期患者应转诊至基层医疗机构。

充分发挥中医药在常见病、多发病和慢性病防治中的作用，积极开展中医药特色诊疗区建设，提升基层医疗机构中医药服务能力和医疗康复能力。

强化家庭医生签约服务与医联体建设、推进分级诊疗等工作的衔接统筹。

对诊断明确、病情稳定、依从性好的慢性病签约患者，在家庭医生处就诊可以酌情提供不超过2个月用药量的长处方服务。基层医疗卫生机构补充药品应优先保障签约居民慢性病治疗的常用药。

□本报记者石少军

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