县人民医院：抗菌药物临床应用专项整治荣获全市第二名,县人民医院：抗菌药物临床应用专项整治荣获全市第二名

县医院讯 （付连超）为进一步加强医院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和安全，根据国家卫生计生委办公厅《关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》和省市抗菌药物临床应用专项整治活动方案的有关要求，人民医院持续开展了抗菌药物临床应用专项整治活动。2014年12月，德州市卫生计生委督导组对全市13家二级以上综合医院进行了抗菌药物临床应用专项整治工作综合检查。通过采取查阅资料、随机抽取运行病历及现场考核相结合的方式对抗菌药物应用指标进行考核调查，经综合评价庆云县人民医院成绩名列全市第二名。

调整奖惩方案。医院首先组织医务科、药剂科和信息科对我院抗菌药物临床应用基本情况进行调查分析，包括抗菌药物使用率、使用强度、门诊抗菌药物处方比例等。根据临床科室不同专业特点，设立各科室抗菌药物临床应用控制指标，制定了“庆云县人民医院抗菌药物合理应用奖罚方案”，将住院抗菌药物使用率、使用强度、微生物送检率和Ⅰ类切口抗菌药物预防使用率等纳入科室绩效。

严格落实抗菌药物分级管理制度。根据山东省抗菌药物管理目录，定期调整我院抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，并在电脑程序上明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，保证分级管理制度的实施，杜绝医师违规越级处方的现象。同时制定特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程，并能严格执行。特殊使用级抗菌药物不得在门诊处方使用。

完善抗菌药物遴选和定期评估制度。医院对抗菌药物供应目录进行动态管理，定期调整目录，对存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规使用的抗菌药物品种或品规进行清退。严格控制抗菌药物购用品种、品规数量，我院目前抗菌药物共35个品种，抗菌药物购用品种、品规结构合理，并优先选用《国家基本药物目录》和《县级公立医院综合改革试点县常用药品目录》中品种，严格执行抗菌药物临时采购程序，同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序不超过5次。

进一步完善抗菌药物临床应用技术支撑体系。医院进一步加强感染性疾病科的感染专业医师力量，扩建临床微生物室，增加了微生物检验专业技术人员。同时配备两名抗感染专业临床药师，参与临床查房和抗菌药物管理工作，为临床科室合理应用抗菌药物提供相关专业培训和技术指导。

落实抗菌药物处方、医嘱点评制度。医院成立抗菌药物处方专项点评小组，组织感染、药学、微生物等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评，对不合理处方及时与临床医生沟通反馈，将点评结果作为科室和医务人员绩效考核的重要依据。

抗菌药物临床应用培训及授权。对全院临床医师和药师开展抗菌药物临床应用知识和规范化培训，并现场考核。医师经培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权；药师经培训并考核合格后，授予抗菌药物调剂资格。并严格执行“医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理制度与程序”。

通过采取一系列措施，医院抗菌药物临床应用日趋合理规范，抗菌药物各项控制指标明显好转，基本达到了国家卫计委的要求。

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