医生受鼓舞，告别 “以药养医”,医生受鼓舞，告别 “以药养医”

提高医疗服务价格，医生的劳动价值得到体现，医疗技术的含金量高，医生更有尊严感；医护人员灰色收入阳光化，激励机制保住积极性。

取消药品加成，实施新农合按病种付费，农民得了实惠，如何保住医护人员的积极性？

2012年的最后一天，市物价局、卫生局和人社局三部门联合下文，批复了 《关于平原县公立医院综合改革试点的医疗服务价格调整方案》。方案中明确提出，提高技术劳务性服务价格，体现医务人员的技术劳务价值。

在该方案中，普通门诊诊疗费为7元/人次，专家门诊诊疗费为11元/人次，均提高5元；住院诊疗费由3元/日提高到12元/日；重症监护由6元/小时提高到12元/小 时 。同时，208种手术收费标准按平均21.5%的增幅有所提高，拿阑尾切除术为例，从以前的1000元/次提高到了1210元/次。

“医疗服务价格提高后，医生的劳动价值得到了体现，更有尊严感了，医务人员都很受鼓舞。同时，提高医生的劳务价值，也是让医生的收入从灰色变透明的一个过程。以往，医生靠药品加成可以获得 ‘灰色收入\’，药品取消加成后，医生主要靠劳务获得报酬。”县人民医院院长刘军说。

如何让医护人员灰色收入阳光化，新农合支付制度改革也给出了 “药方”。改变单一的医疗服务支付方式，创新绩效激励是其重要杠杆和激励手段。在方案设计中，明确规定：实施临床路径管理的病种在实际运作中实行 “两不变、一奖惩”原则，”两不变”即，纳入路径管理的病种患者自付金额不变、新农合补偿费用总额不变， “一奖惩”就是在医疗服务过程中节余的资金按比例由医院、科室做为奖励基金使用，如出现超支，则由医院和科室承担，不得加重病人负担，从而激发了医院、科室和医务人员自觉控费、优质服务和积极性。

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