让危重生命得以延续,让危重生命得以延续

平原县人民医院ICU病房，2006年4月建科，是德州市县级医院中最早成立的独立综合重症监护病房。

“病人的支持是我们最大的动力，虽然工作很累，但我们觉得值得。我们的责任就是帮助病人坚强地赢得生命中最艰难的挑战，或是让病人有尊严地离去。”

——ICU病房护士长李秀英

呼吸机、除颤仪，周身插满各类管子的病人，此起彼伏的呻吟。在这样的环境里，想想都会觉得压抑。而ICU病房的护理团队不仅坚守在这样的岗位上，还用她们的实际行动默默地传达着对病人的关爱、温情。

84岁的胡大爷刚到ICU病房时，因为肺占位呼吸困难，情绪非常不好，几度吵闹着要放弃治疗。为调整老人情绪，他热时，科室护理人员主动给他扇扇子；还定期为他刮胡子。老人安全转到普通病房时，眼含热泪向科室人员招手致敬。

“走进ICU病房，病人的一切都交给了我们，我们有责任照顾好他们。我们每小时详细记录一次患者的20余项生命体征；每两个小时需要为病人翻一下身，以防止压疮。但对年龄较大的，或有压疮倾向的，科室护理人员会每个小时给他们翻一次。”李秀英介绍说：“每个病人翻身需要4个护士，全翻一遍需要‘全科总动员\’。现在天又热，虽然科室有空调，但给病人翻一次身还是会像蒸一次‘桑拿\’。”

适合病人生理曲线的翻身垫，专为神经外科患者设计的特殊颈枕，避免患者误拔气管插管的束缚带、“安全手套”，避免气管插管敷料被痰弄湿的“防护口罩”，“这些东西都是我们设计的”，李秀英说：“这些小发明起到了非常好的效果，不仅方便了病人，减少了病人的经济负担，更重要的是有效保障了病人的生命安全。”

“创新有时候仅仅是一个小小的调整，但挽救的却是一个个危重的生命，关乎的是患者的生活质量甚至生命尊严。而这需要知识和经验的积淀，以及对病人生命高度负责的精神。”

——ICU病房主任马卫武

有一位年仅8岁的小患者，患进行性肌营养不良症，颈部以下部位几近完全瘫痪。后又因重症肺炎并发呼吸衰竭再次入院，入院时她已经昏迷。如果按传统治疗需行气管插管，给予有创机械通气治疗；但上了有创呼吸机，估计就再也脱不了呼吸机了。治疗质量和生活质量将很难保障，而她人生的路才刚刚开始。根据病人情况，ICU打破传统思维，果敢地给病人上了鼻罩式无创机械通气，通过压力调节、容量控制（prvc）新模式帮助病人呼吸。而这样的优势是鼻罩可以随需而戴，并可随时取下，锻炼病人自己的呼吸。经过抗感染、营养支持，加上有效的无创机械通气，病人病情明显好转，5天后感染得到控制，完全脱离了呼吸机，转回普通病房。从“有创”到“无创”，虽然一字之差，但治疗效果却有天壤之别。因为其间蕴藏着ICU医务人员科技创新思维与丰富临床经验结合的智慧结晶。而这就是ICU病房创新理念的体现－－让绿色的生命线顺利欢畅地跳动。

ICU拥有纽邦、维康、沙利文等有创、无创呼吸机12台，在德州市各级医院中最早开展无创机械通气治疗心源性肺水肿，大大减少了病人的气管插管病死率；开展的有创、无创机械通气技术治疗肺心病呼吸衰竭，年均治愈患者近百例，成功率在98.7%以上，达省级医院先进水平。

“在危急生命面前，我们没有时间犹豫，肩负的使命也不允许我们去衡量得失，我们只有奋力向前，尽我所能挽救生命。” ——ICU病房主任马卫武

4月25日，一位45岁男性胸痛患者被紧急送到医院，心电图示急性广泛前壁心肌梗死。家属介绍已突发剧烈胸痛伴大汗约1小时，听诊肺内已出现大片湿罗音，心肌梗死合并心衰，死亡率极高。时间就是生命！入院约10分钟，经家属同意后，科室迅速组织医护队伍为患者行急诊冠脉介入治疗。冠脉造影显示：前降支（三支冠脉中最重要的一支）开口处完全阻塞，没有血流，另一支血管回旋支狭窄90%（医学统计此类前降支开口闭塞的急性心肌梗死病人死亡率在80%以上）。病人呼吸困难症状愈来愈明显，并咳出粉红色泡沫样痰，生命垂危！血管若能畅通再灌注，早期损伤也很凶猛，病人极有可能死在手术台或过不了心衰休克关。在目前的大环境下，遇到这样的情况，许多医生会为了避免责任和纠纷而选择退缩放弃，明哲保身。但血管畅通的“利”远远要大于“弊”，畅通后死亡率可降至20%以内。也就是说患者还有希望。有希望就不能放弃，因为生命高于一切！医院心血管介入团队没有犹豫，“迅速畅通血管”，吗啡5mg静推，速尿20mg静推，挽救工作迅速而有条不紊地进行。3分钟后，患者的前降支开口成功置入一枚支架，血流完全再通。患者的胸痛症状得到缓解，心衰症状仍较明显。“置入主动脉球囊反搏”，主动脉球囊反搏是医院耗资四十余万元购置的心脏辅助装置，可帮助病人度过心衰、休克关。“置入成功了”，患者的心衰症状得到了缓解。参与抢救的马卫武、陈化健、潘清雷、石岩等医师长舒了一口气。这救命的3分钟！病人经过3天的精心治疗、护理，顺利转到普通病房，数日后治愈出院。北京安贞医院心血管专家来院了解了此次救治经过，连连称赞“了不起！你们救了病人一命！”

急诊冠脉支架置入治疗急性心肌梗死的最佳 治 疗 措施。目前，县医院心血管介入团队年开展急诊冠脉支架置入术50余例，是德州市唯一一家开展该项技术的县级医院。

（张敬波）

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