医改，让老百姓看病不再“难”,医改，让老百姓看病不再“难”

□记者王怀明 特约记者 任金利 张宝英

经过头一年的 “破冰”，第二年 “试航”，今年，全县医改进入 “深水期”，三年医改，让老百姓 “看得见，摸得着”， 城乡群众 “看病难”、 “看病贵”问题得到缓解。

前段时间，坊子乡田庄村66岁的村民潘长芹从镇卫生院康复出院。当时没交押金，而且出院结算，不用自己去办新农合报销手续，住院9天只花了116.2元。 “住了9天院，护士每天只给一个清单，从不催钱，也不交押金，这么好的政策，让俺的病一下子好了一大半”。潘长芹说。

从3月15日开始，平原县在前曹、坊子、王凤楼和龙门医院试行 “先看病后付费”诊疗模式， 目前，全县所有乡镇卫生院 （卫生服务中心），已全面推行这种诊疗模式。

先看病后付费，老百姓得了实惠，医院少了麻烦。医务人员实现了 “心理”和 “精力”的一次解放。 “过去老百姓叫护士 ‘催钱鬼\’， 催押金、住院费成了护士的头痛事，医患关系紧张呀；现在护士无 ‘钱\’一身轻，可全身心地投入到工作中去了，医患关系变融洽了。”坊子卫生院院长刁千平说。

先看病后付费，只是平原县医改的 “冰山一角”。 “医改三年，公共卫生服务、卫生体系建设、城乡医疗保障和基本药物制度等四大医改领域成效明显；今年，平原县作为全省30个试点县，还将破题推进公立医院改革。医疗机构得发展、老百姓得实惠的医改目标正逐步变为现实。”县卫生局局长任善义介绍说。

“致富十年功，大病一日穷”。过去老百姓最怕的就是因病返贫，自从有了新农合，这就成为历史。三年间，平原县农民人均筹资从每年20元涨到60元，各级政府人均投入却从80元涨到240元，政府爱民之心不言而喻。近三年，平原县为3000名农村低保户、五保户、孤残儿童免费参保。今年，乡镇卫生院新农合报销比例提高到85%，基本药物报销比例提高到95%，中草药提高到100%；县级医院报销比例提高到70%，市级定点医院报销比例提高到55%；省级定点医疗机构报销比例50%；个人报销封顶线达到12万元。门诊大病封顶线提高到10000元，并扩大了门诊大病病种范围，将重性精神疾病等纳入门诊大病报销。

前曹镇65岁的邹秀珍，患有脑血栓、心脏病10多年，每年犯病时都到镇卫生院住院输液。前段时间，邹秀珍在卫生院住院，听说新农合中草药报销100%，主动看中医，中医为其开了15付中草药配合治疗，不仅少花了钱，而且多年的肺心病得到治愈。

今年第一季度，全县乡镇卫生院中医就诊近8万多人次，新农合报销金额3000多万元。 “自去年7月份新农合中草药住院报销比例提高到100%后，慢性病使用中草药的比例明显提高，中医就诊率比往年提高50%，每天都有10多名患者来开中药。”前曹卫生院院长闫吉泉说。

新型农村合作医疗制度的实施让农民看病贵的问题得到极大的缓解，然而对农民来说，居高不下的药价依然是一个沉重的负担。去年7月，平原县在12处乡镇卫生院和社区卫生服务中心，220处一体化卫生室正式启动523种国家基本药物 “零差率销售”，9个月时间，销售基本药物1626万元，减少药品加成586万元，基本药物价格平均降幅达36%。

医改拉了医患关系，更缩小了就医 “半径”。近几年，平原县投资2亿元，构建起以县医院为龙头、12处乡镇卫生院 （社区卫生服务中心）为枢纽、220处规范化村卫生室为基础的三级医疗卫生服务网络，形成了农村2000米医疗保健服务圈，让农民小病不出村，B超、X线检查不出镇，大病不出县，实现了在 “家门口”看病。

5月20日，琵琶湾畔，一块块造型独特的不锈钢健康宣传展板，吸引着人们的眼球，引来市民驻足观看。3月以来，平原县先后在乡村、社区、街道开展了一个社区一面健康文化墙，3―5条墙体标语，在县主要媒体开设健康教育专栏，并为各乡镇卫生院配备了健康服务车，组建健康宣讲小分队，让人们在潜移默化中自觉养成健康行为。目前，全县已建成健康文化墙15个，永久性墙体标语200余条，健康宣讲小分队12支，评选县乡 “健康大使”30人。

5月1日起，平原县还在城区推行家庭医生签约服务模式，组织家庭医生团队,主动上门服务，免费为签约居民提供体检、健康教育、慢性病预防控制等基本公共卫生签约服务。目前，全县有90名医生首批进入家庭，近万户家庭将享受到家庭医生的个性化服务。

“前移群众健康防线，也是医改的重点，我们实施了农村居民健康档案，健康教育、儿童免疫、孕早期妇女补服叶酸等10大公共卫生服务均等化工程，让城乡居民享受到了健康保障实惠。”任善义说。

三年来，全县城乡居民建档36.73万人份，建档率达78.74%，7023名孕早期妇女免费补服叶酸，68万人次15岁以下儿童补种乙肝疫苗，480名贫困白内障患者实现免费手术复明。

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