打破医保数据壁垒 德州市“保医通”服务平台启动

“保医通”服务平台启动。本报德州1月13日讯(记者李梦晴)为促进大数据与医疗保障的融合创新,推动医保数据便民惠民,加快构建互联网医保大健康服务体系,1月13日,德州市“保医通”服务平台启动仪式举行,该服务平台由市大数据局、市医保局联合开发建设,标志着德州市大数据赋能民生改善、加快打造康养德州迈上了一个新台阶。

医保是重大的民生,健康是最大的幸福,当前,全国各地的商业医保普遍采用传统的人工理赔结算方式,存在手续繁杂、周期长、效率低等问题,特别是商业保险条款中设定的“依据社会医保结算情况再对参保者进行理赔结算”的规定,成为制约商业医保结算效率的障碍和瓶颈。

今年以来,围绕解决商业保险系统无法接入德州市一体化大平台获取医保结算数据,保险公司无法与社会医保系统实现有效对接等数据不联通问题,市大数据局、市医保局经过充分论证,依托大数据平台,探索建设“保医通”服务平台,打破数据壁垒,将医保结算数据向商业保险公司授权开放,在个人授权同意确保数据安全的情况下,实现商业医保与社会医保数据互通共享和融合应用,参保市民在出院时可快速实现商业保险赔付。“保医通”服务平台开通,打造数据交换标准化和个人数据授权应用的“德州经验”,让群众不用提交纸质材料就可以进行网上理赔,是大数据赋能民生服务的成功实践,也是打造“互联网+商保赔付”新业态的有益探索。

德州市大数据局党组书记于喆表示,下一步,将把加快推动数据融合创新应用作为重中之重,善用大数据思维和手段破解制约群众办事的难点、痛点、堵点,努力推动全市大数据工作高质量发展,不断提升群众的获得感和幸福感。

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