德州市第二人民医院 腹腔镜下食管裂孔修补+胃底折叠术解决老胃病

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者徐良通讯员任天瑜

60岁的王女士有个烧心、反酸的老毛病,有时伴有吞咽困难、胸痛、饭后吐酸水等症状,很多大夫都认为是胃食管反流病,开了一大堆胃药,吃了效果总是并不明显,反酸烧心使王女士夜不能寐,苦不堪言。日前,王女士感觉症状有所加重,来到德州市第二人民医院胸外科进一步检查。经消化道造影,原来王女士得了一种吃药治不好的病,叫食管裂孔疝。

胸外科主任、主任医师王春堂介绍,我们胸腔和腹腔之间有一个类似“天花板”的分隔,叫膈肌,膈肌上有一个裂孔叫食管裂孔,食管穿过膈肌上的食管裂孔进入腹腔与胃相连。我们腹腔内压力大于胸腔,当食管裂孔过大,于是压力差会将胃的一小部分“吸入”胸腔内,就称为食管裂孔疝。

较小的食管裂孔疝患者早期有的没有症状,或者只有进食后出现饱胀、胸闷等轻微不适感,多可自行缓解。严重的疝会有胃食管反流表现,此时食管裂孔疝患者的胃就像一个没有瓶盖的醋瓶,胃酸晃一晃就容易溢出。典型的症状是烧心、反酸、嗳气、胸痛、吐酸水等,有时出现一些不典型表现,如阵发性咳嗽、声音嘶哑、喉头异物感等,其实都是酸反流至食管的表现,严重者食管反流进入气管还会出现哮喘及吸入性肺炎等。内科保守治疗有改变生活习惯,服用制酸药物、胃动力药等方法。经保守治疗无效,需行手术治疗。对于Ⅱ、Ⅲ型疝及症状较重的Ⅰ型食管裂孔疝患者,以及出现食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管、食管功能检查证实有较严重的胃食管反流存在、严重出血及吸入性肺炎等应积极采取手术治疗。

王女士住院后在腹腔镜下行食管裂空修补加胃底折叠术,术后恢复很快,第二天就下地活动,术后8天就出院了,之前反酸烧心的症状也消失了。目前,腹腔镜食管裂孔疝修补术与胃底折叠术已被视为外科治疗食管裂孔疝的金标准,德州市第二人民医院胸外科开展此种病种的微创手术3年,随访到目前患者治疗效果均良好。腹腔镜治疗食管裂孔疝,解决了传统开胸手术创伤大、并发症多等难题,具有创伤小、恢复快、疼痛少、耐受好等优点,实现了真正意义上的快速康复,极大地改善了患者生活质量,给更多患者带来了福音。食管裂孔疝经腹腔镜修补+胃底折叠术的成功开展,标志着德州市第二人民医院院胸外科科取得技术新突破。

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