德州市第二人民医院放疗中心 放疗是治疗肿瘤的“隐形手术刀”

放射治疗也叫放疗,是用不同能量的射线照射肿瘤,抑制和杀灭肿瘤细胞的一种治疗方法。据了解,60%至70%的肿瘤患者在其治疗的某个阶段需要接受放疗,因此,这些看不见的穿透力和杀伤力极强的射线,被人形象地称为“隐形手术刀”。

在肿瘤的治疗上,放疗可单独使用,也可与手术、化疗、靶向、免疫等治疗手段配合使用。临床上,部分肿瘤单纯放疗效果就很好,如头颈部肿瘤中的早期喉癌、鼻咽癌、前列腺癌、皮肤癌、早期宫颈癌等,都是放疗的优势项目。放疗在肿瘤的治疗过程中,还经常起到重要的辅助作用,如食管癌、头颈部肿瘤,在手术前使用放疗可以缩小肿瘤体积。脑瘤、食管癌、胃癌、肺癌和乳腺癌等,在术后使用放疗还可以巩固疗效,在手术中使用放疗还能杀死一些手术难以切除或者切除不理想的肿瘤细胞。放疗通过与化疗、手术的配合,综合治疗肿瘤效果更好。

很多人一提放疗,就想到射线对人体的伤害,对放疗心存恐惧。其实,随着放射治疗技术的发展,放疗已从原来的“宁可错杀三千,不可放过一个”的粗放式照射发展到精确放疗。通过计算机精确计算,可以让射线准确地瞄准肿瘤病灶,并且根据肿瘤的大小、形状设计照射范围和剂量,在最大限度杀伤肿瘤细胞的同时,保护患者的正常组织器官,肿瘤患者不必担心。

患者梁先生,56岁,2019年5月无明显诱因出现胸闷憋气,并且面部肿胀,胸部CT示前纵隔团片状软组织密度影,经纵隔肿物穿刺病理诊断为弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤,外院先后予化疗及免疫治疗,肿瘤缩小。2020年4月患者出现低热,憋气伴颜面部、双上肢肿胀,复查胸部CT示前纵隔肿物较前范围明显增大,2020年5月28日就诊于德州市第二人民医院放疗中心,诊断为弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤复发伴上腔静脉压迫综合征。

上腔静脉压迫综合征是肿瘤压迫上腔静脉引起的循环功能障碍,系肿瘤急症,放疗是主要治疗方法之一。德州市第二人民医院放疗中心治疗团队先予20Gy/10次放疗,期间患者憋喘及水肿明显减轻,放疗10次后复查CT显示肿瘤较前明显缩小。根据肿瘤放疗后变化,治疗团队适时调整放疗靶区,逐步使放疗达到根治剂量,放疗结束后行PET-CT检查,病灶消失,原肿瘤区无高代谢。

弥漫性大B细胞淋巴瘤是全世界最常见的非霍奇金淋巴瘤病理类型,占全部病人的30%-40%,临床表现为老年多见,中位发病年龄50-60岁,男性略多于女性,其临床病程为侵袭性,但可治愈,肿瘤对化疗和放疗敏感,化疗显著提高了生存率,对化疗抗拒或者不能耐受化疗,放疗是挽救性治疗手段之一。单纯放疗可以治愈约50%的早期病人,局部控制率达90%以上。

(张月华)

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