头痛耳痛病根竟在牙上

8月2日，由于左侧头痛、耳痛剧烈，46岁的李女士来到德州市中医院耳鼻喉科就诊，检查后发现她的耳部没有病变，不存在诱发耳痛的原因，为此医生怀疑由口腔病变诱发，遂请口腔科会诊，这才找到病因。原来是补过的一颗牙齿产生髓石，不仅导致其耳痛，还导致左侧头部疼痛10多年，将牙齿拔掉后，头部和耳部再没有产生疼痛感。

据该院口腔科主任赵志新介绍，患者左侧头疼已10多年时间，2个月前突然出现剧烈左侧头痛、耳朵痛，曾进行过CT检查及三叉神经痛试验治疗，排除三叉神经痛及颅内占位性病变。 1个月前头痛消失仅偶有不适，但耳朵痛仍很明显，夜间躺在床上时疼痛感会加重。

赵志新判断，李女士的疼痛与体位变化明显相关，与进食咀嚼冷热刺激无关。口腔检查见左下第二磨牙曾经做过治疗，有充填物。追问病史得知，患者15年前曾补过牙，补过的这颗牙一直使用正常，没有任何不适。

结合多年的临床经验，她建议患者拍摄口腔全景片，并排除牙体、颌骨病变。起初患者对拍口腔X光片很不理解，经反复沟通讲解后，才去放射科拍摄了X片。仔细阅片后赵志新发现，患者左下第二磨牙髓腔内疑似钙化的髓石，建议患者治疗这颗牙。

患者觉得不可思议，抱着试试看的想法同意牙齿的治疗。去除这颗牙原来的填充材料，并开放引流，患者疼痛感减轻很多，第二天复查时患者表示头部和耳部没有再疼。

考虑这颗牙如果治疗后能保存，还可发挥咀嚼功能，医生在患牙内放置药物暂时封闭，结果再次诱发了明显左侧耳痛及左侧头痛，于是在患者的要求下将其拔掉。经回访，在拔牙后患者耳痛、头痛都没有了。

李女士说，左侧头痛反复已经10多年，做过很多检查，经常依靠口服脑清片缓解疼痛，现在感觉神清气爽、心情愉悦，特别感谢市中医院治好她的病。

赵志新介绍，像李女士这种因牙髓石诱发耳痛头痛的情况并不多见。牙髓石是在某些因素影响下牙髓的病理性矿化，形成原因不明，可能与慢性磨损、外力撞击、慢性感染等因素有关。它们大多数不会引起临床症状，个别情况出现与体位有关的自发痛，有时可向三叉神经分布区域放散，不易与三叉神经痛鉴别，而X 线检查结果可作为重要的诊断依据。李女士描述的耳痛，与体位明显相关，是牙髓病变的典型特征，但患者没感觉牙齿有任何不适，进食咀嚼都正常，即使反复头痛长达10多年，也从未考虑过与牙齿有关，直至出现了与体位明显相关的左侧耳朵剧痛，才最终找到了耳朵剧痛的病因和困扰多年头痛的元凶。

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