“人工心肺”挽救重症产妇

本报讯（记者 滕璐 通讯员 郭吉显李梦娇）10月19日，德州市人民医院成功利用体外膜肺氧合技术（ECMO）提供生命支持，挽救了一名慢性羊水栓塞合并肺动脉高压产妇的生命。这是德州市首次开展此项技术。

10月17日，陵城区的产妇孙婷（化名）通过剖宫产诞下二胎，第二天突发憋气、胸闷症状，被紧急转诊到市人民医院急诊科。经肺血管造影检查后，医生发现病情危急，于是迅速将患者送往重症监护室治疗。

19日，孙婷病情并未好转，并有加重现象。医院立即组织重症医学科、呼吸科、心血管科、产科以及放射科专家会诊。考虑到患者的症状、病史，结合肺血管造影检查结果，专家的初步诊断结果为慢性羊水栓塞合并肺动脉高压，并制定了治疗方案。

进一步接受治疗后的孙婷肺动脉压力仍重度升高，右心严重扩张，随时有心跳骤停的危险。专家商讨后决定有必要实施ECMO代替患者的心肺功能，让患者的肺和心脏得到充分休息，同时改善氧供，为治疗争取时间。

重症医学科主任夏建光介绍，体外膜肺氧合技术可通俗理解为“人工心肺”，可将体内静脉血引出体外，经过特殊材质的“人工心肺”旁路氧合后，再泵入患者动脉或静脉系统，起到替代心肺部分功能的作用，以维持人体组织器官氧供。这项技术适用于各种原因引起的心跳呼吸骤停、急性严重心功能衰竭、急性严重呼吸功能衰竭和其他严重威胁呼吸循环功能的疾病。

确定实施ECMO后，各科室专家明确了分工，心外科负责血管切开、置管，超声科负责血管内径评估及导管尖端定位，接受过ECMO技术培训的儿科医护人员也和重症监护室医护人员一起，参与到救治工作中。19日23点，在20余名医护人员的共同努力下，为孙婷配备的ECMO设备顺利运转了。

ECMO实施过程中，防止感染、凝血等环节至关重要。医护人员将孙婷转移到重症监护室的负压病房。“插管的时候因为有切口，患者又处于抗凝状态，所以渗血在所难免，为了防止感染，覆盖的纱布要及时更换。 ”重症医学科护士长左拥军说，护士必须密切观察，随时更换纱布，每小时还需要给她测一次凝血功能。直到20日11点，左拥军才从负压病房出来，整整一晚上没合眼。“我院是第一次开展这项技术，为防止出现意外情况，我们专门安排了3位医生和3位护士轮流对患者进行24小时监测，及时处理随时可能出现的意外情况。 ”重症监护室主治医师陈羽说。

目前，孙婷生命体征平稳，心脏功能得到恢复，正在接受后续治疗。“这项技术需要多学科医生密切配合，对设备及医生的技术水平要求很高，代表了一个医院甚至一个地区的危重症急救水平，能够让更多命悬一线的患者重获生机。 ”夏建光说。

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