缴费越多享受医疗保险待遇越多

◆参保在线

1.中断缴费的参保人员的待遇受影响吗？

中断后重新缴费的,补缴欠费后方可按规定享受基本医疗保险待遇。

2.多缴纳基本医疗保险费能多报销吗？

德州市建立了缴费基数与医疗待遇挂钩机制，缴费越多，享受待遇越多。

3.为何设立医疗保险免责期？

是为了防止有的人没病时不缴费、有病时才参保缴费，而立即享受医保待遇。目前，德州市实行6个月的免责期。

4.退休人员最低缴费年限是如何规定的？

连续缴纳基本医疗保险费男年满25年，女年满20年的参保人员退休后，不再继续缴费，但必须继续缴纳大额医疗救助金。办理退休时，缴费年限不足上述年限的，须一次性补缴到上述年限。

5.职工医疗保险特殊疾病病种有哪些？

共33种：恶性肿瘤、器官移植术后、高血压性心脏病、慢性心力衰竭、心肌梗死、风湿性心脏瓣膜病、支架成形术后、尿毒症、慢性肾功能不全、肾病综合症、肝炎、肝硬化、糖尿病并发症、再生障碍性贫血（慢性）、骨髓增生异常综合症、类风湿关节炎、风湿性关节炎、股骨头坏死、脑梗塞、脑出血、精神疾病，等等。

6.怎样报销特病门诊费用？

特病患者可选择一家定点医疗机构为特病定点医院，并凭《特殊疾病门诊医疗证》在选定的定点医院进行治疗。特病报销每年执行一次起付标准，其余费用按规定病种的月度限额和用药范围等执行。

7.参保职工因病住院费用按何比例报销？

一级医院：5000元以下，报销90%；5000－10000元部分，报销92％；10000元至基本医疗保险最高支付限额部分，报销95％。二级医院：5000元以下，报销85％；5000－10000元部分，报销90％；10000元至基本医疗保险最高支付限额部分，报销92％。三级医院：5000元以下，报销82%；5000－10000元部分，87%；10000元至基本医疗保险最高支付限额部分，报销90%。退休人员住院医疗费用在起付标准以上，基本医疗保险最高支付限额以下的，报销比例比在职职工再提高5个百分点。

8.基本医疗保险基金不予支付费用的医疗诊疗项目有哪些？

有五类：一是服务项目类。包括挂号费、院外会诊费、出诊费、病历工本费、治疗加急费等。二是非疾病治疗项目类。包括各种美容、健美项目，各种减肥、增高项目，各种体检和保健项目，各种医疗咨询鉴定费用等。三是有关诊疗设备及医用材料类。四是治疗项目类。包括各类器官或组织移植的器官源或组织源；肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或组织移植；近视眼矫形术；气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。五是其它类。

德州市各地职工医保政策咨询电话（区号：0534）

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