看病买药便宜多了,看病买药便宜多了

“看病难、看病贵”一直是百姓关注的焦点。今年，德州市将所有实行一体化管理的村卫生室 （社区卫生服务站）全部纳入基本药物制度实施范围，全市13个县（市、区）实行了药品零差价销售。临邑县郑家村的村民郑延广由衷地感叹。

12月21日，在临邑县临盘街道办事处郑家中心卫生室，村民郑延广因为胳膊不太舒服正在看病。谈及药品“零差价”销售，他感受颇深。

从2000元到1000元比原来看病省一半

今年60多岁的郑延广家里有两个“老病号”，年迈父亲的高血压已经转变成脑萎缩，妻子也有高血压，家庭的担子都落在郑延广的肩头。

看病、拿药，让郑延广成了卫生室的常客。靠务农为生的郑延广拿不出太多的钱买药，每次来卫生室都用比较便宜的药物。

用不起太贵的药物治疗，但是家人的病情还得控制。郑延广的父亲和妻子一年的医药费加起来就超过2000元，占到这个家庭年收入的20%左右，对这个贫困的家庭来说，这是一笔不小的开支。

“现在买药一年只需要花 1000元。”郑延广说， “原来给父亲做手术借的钱，现在能够一点点还上了，我也不用每天拼命的干活了。”

为进一步减轻百姓看病的负担，2011年6月底，全市所有实行一体化管理的村卫生室全部纳入基本药物制度实施范围，实行药品 “零差价”销售。至此，德州有几百万村民像郑延广一样享受到了药品 “零差价”带来的实惠。

“原来感冒发烧，吃药打针要花上100多元，现在只要40多元就能把病治好。”提起这一点，郑延广颇为满意。

原来在卫生室买药，药品价格由医生定，也不开相关的单据。现在，郑家中心卫生室的墙上挂着一份基本药物统一价格表，上面对药物的价格都有明确规定。而且患者买药之后还会拿到一张药品价格清单，不必担心医生多收钱了。 “用多少钱，买多少药，所有的程序都透明了，让我们老百姓真的得到很大的实惠。 ”郑延广说。

进啥价、卖啥价基层医疗机构效益未受影响

“进啥价，卖啥价”，药品零销售让病人得到了很大实惠，可是对一直是依赖药品加成来维持正常运转的基层医疗机构出路何在？

开始,听到药品 “零差价”销售的消息时，郑家中心卫生室的室长郑廷华非常震惊。 “我这个卫生室有40%的收入是依赖药品的加成，突然下发通知说要 ‘零差价\’销售药品，我当时都怀疑自己是不是听错了。”

开了十多年的村卫生室就要关闭了吗？其他医生的工资怎么办？卫生室还能再坚持多久？想到这些，郑廷华的头都大了。

等到具体的考核 《村卫生室实施基本药物制度 （基本医疗服务）考核补助办法》出台，郑廷华才恍然大悟。

依据 《办法》，村卫生室购买基本药物和使用基本药物的数量得出，采购额和销售额越高，获得的补助越高。依照 “先中后西、先口服后针剂”的顺序，将基本药物分为三类，中草药、口服药、针剂及大液体。中草药按30%补助；口服药按15%补助；针剂及大液体按照2%补助。 差异化的补助标准，自然引导着医生多用副作用小、价格便宜的中草药。虽然药价取消了加成，但是通过提高新农合报销比例等措施，门诊量和住院人次明显增加了，郑廷华的卫生室的采购额和销售额提高了，获得的补助也高了，卫生室的效益越来越好了。

现在，郑廷华的卫生室还增加了一些新的医疗手法。 20年前郑廷华就学过中医的针灸、推拿，现如今他又重拾了这门技术。 “卫生局的领导说这属于中医适宜技术，也有相应的补贴呢！”郑廷华兴奋地说。

从“最贵的”到“最适合的”规范用药保障民众健康安全

在记者采访期间，一名感冒患者前来就医，开口即要求开最好的药。然而，医生却给她开了最普通的感冒药，病人有些疑惑，“这么便宜的药管用吗？以前不都是‘白加黑\’之类的吗？ ”

“最贵的药并不一定是最合适的药。”郑廷华说，和这个病人有同样疑惑的并不在少数，认为价格越贵的药治疗效果越好，其实不然。

“有些药的成分都是差不多的，只不过是一些药商的宣传让多数病人觉得要越贵越好。现在规定了这523种基本药物，常见病情都能够通过这些药物解决，根本不用再使用那些非基本药物。 ”郑廷华说。

“原来为了盈利会给病人开一些‘三素一汤\’之类的药方，但现在基本药物报销比例要高于非基本药物，已经基本杜绝了非基本药物的使用。 ”郑廷华表示。而基本药物的使用，也避免了医生因为利润而使得药物滥用的问题，规范用药行为，保证群众基本用药更安全。

经过基本药物制度改革，郑家中心卫生室门诊量一下就增加了20%，卫生室的收入不降反升，医患之间开始建立良好的信任关系。□本报记者 曹清 本报通讯员 陈玮 王新建

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今年以来，德州市把扩大实施基本药物制度作为深化医药卫生体制改革的关键环节，取得明显成效。截至今年6月底，全市所有实行一体化管理的村卫生室 （社区卫生服务站）全部纳入基本药物制度实施范围，实行药品“零差价”销售。“零差价”销售即医疗机构或药店在销售药品的过程中，以购入价卖给患者。

目前，全市实行零差价的基本药物有523种，其中307种是国家规定的，216种由省卫生厅规定。

如今，基本药物制度运行良好，呈现了“三降一升”的良好态势。截止11月底，基本药物实际销售价格下降36%，门急诊次均费用同比下降28%，住院次均费用同比下降27%，门急诊诊疗人次同比增长22%。

同时，将国家基本药物纳入城镇基本医疗保险药品报销目录和新农合报销范围，新农合报销比例提高10%，明显高于非基本药物。前三季度新农合报销补偿5.89亿元，受益人口529.27万人次，政策范围内住院费用报销比例73.04%。

（耿向东 杜兴堃）

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