如何正确对待青光眼

□ 四川省中江县人民医院 吴小飞

青光眼是致盲的主要原因之一，青光眼引起的视力损伤是永久性的、不可逆的，虽然在目前的医学技术条件下，青光眼无法进行预防，但只要在患病早期及时发现治疗，患者还是能够保有一个可用的视觉能力的。

青光眼的治疗首先要确诊，如果只是因为眼睛有点不舒服而被确诊为青光眼，那么就可以第一时间进行治疗，通过医生和您的共同努力下，尽全力保留视力。在长期的临床实践中，如何正确的对待青光眼的治疗，一共可以总结为以下六点：

1.只要青光眼得到确诊，就应当立即接收专业正规的系统治疗。在这个阶段中，固定的医师和医院是较为重要的，熟悉病情的医师可以为患者进行量身定制的治疗方案，每天内服外用的药物更是要完全遵照医嘱，定期的检查视力、眼压变化等眼部的数据资料，积极配合医生进行眼压观测等。

2.心态要保持平和，要尽力维持一个积极乐观的生活态度。情绪在短时间内出现较大的波动，会使颅压眼压升高，表现在瞳孔放大，从而加重青光眼的病情。

3.饮食上保持清淡很重要。多吃些蔬菜水果，保持消化系统的通畅，不要使用辛辣的食物或过于油腻的食物。在青光眼的治疗阶段中，饮水量都要控制在一日不超过2000ml，以保证眼压稳定，不使病情进一步加重。

4.保持良好的作息是维持身体健康的重要因素，同时要保证充足的睡眠，避免用眼疲劳，不宜洗冷水澡，防止眼球在受到突然地凉水刺激时的眼压突然升高。

5.服药要完全遵循医嘱。部分患者需要同时服用降血压或者降血糖的药物，此时在服用药物前要遵循医嘱，以防止药物发生反应。同时要禁用可能会使眼压升高的阿托品或口服避孕药等药品。在黑暗中停留时间不宜过长，在昏黄的环境中要记得开灯。适当的参加体育锻炼，但不要做过分的弯腰、摒弃的动作，以免在增加腹压的同时，也会增加眼部压力。

若想治疗青光眼，就要做到降低眼压和保护视功能两方面。针对不同类型的青光眼，医师们也有不同的治疗方法。

闭角型青光眼在治疗早期的目标是防止虹膜受到眼压的挤压而阻塞前房角。治疗方法有两种，第一种是滴缩瞳药物，将瞳孔缩小，从而减小眼部压力，不让虹膜离开原位，该方法通常可以选用1%的毛果芸香碱溶液进行眼外滴入。另一种方法是进行虹膜周边切除术，在虹膜上剪出一个小孔，手动让虹膜前后内外房室之间的压力得到平衡。第一种方法虽不用手术，但缩瞳药物必须长期使用，并瞳孔缩小后视网膜难以接收到合适的光线，视力会受到影响。

闭角型青光眼发作到一个较为严重的境地时，患者需要加大频率使用药物，还需要加入醋氮酰胺等其它降压药物，但这只能够起到一时舒缓的作用。这时对于手术降压的需求就较为迫切了，患者还时常会因为自觉症状有所减轻而随意的中断治疗。

开角型青光眼要尽可能通过治疗来阻止青光眼的病情发展，其治疗方案的确定还要以全面性的检查为基础，更是要时刻监视眼压的波动数据，视野的变化阈值等病理条件。包括视神经形态的细微变化等。不过针对开角型青光眼的手术治疗优先度不高，特别是非显微型手术后可记录的并发症多，并且因为患者年轻，产生损伤瘢痕化的情况也不稀奇。但随着科技的发展，眼部显微手术不断的完善，加之大量有创造性的手术技巧的普及，更是能够让视神经已然出现损害的患者积极地接收手术治疗。继发性青光眼当以治疗原发病为主，当高眼压无法抑制时，才能够考虑药物或手术减压。

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