■履职这一年 许勇：医生、委员，两个身份看医改

许勇与病人交谈?

“去年我提了两个提案，全部都与医改有关，两个提案都被列入了市政协重点提案。”市政协委员、中江县人民医院副院长许勇说。

从医30多年，许勇一直都在基层医疗机构工作，长期基层工作经验让他对当前医疗体制面临的困难和问题深有感触。尽管平时工作很忙，许勇仍然坚持做到准时参加市政协组织的各项视察和调研。为让自己的提案最大限度地做到“稳、准、精”，许勇将自己的大部分业余时间也花在了对提案材料的收集上。

为什么取消药品加成后药品价格下降的幅度并没有预期的那么大？许勇认为，这是当前药品定价机制没有完全放开造成的。许勇说，以一位住院病人的医疗费用为例，治疗费用与药品费用大约各占一半，比起取消药品加成前四六乃至三七开的比例，药品占花费的比例已经大大下降，但大家为什么感到看病还这么贵，这是因为药品价格实施的是网上定价机制，医院往往是被动地接受。上级主管部门通过招标在网上定价，大家都只能按照这一价格购买。这也是为什么药店价格与医院价格之间存在数倍差距的原因所在。

在许勇看来，真正让药品价格降下来，实行医院与药品经营者直接议价机制是一种可行的办法。这一点许勇通过调研在邛崃一家医院得到了印证。作为全省唯一一家实行医院与药商议价尝试的医院，药品价格比同类医院下降了约四成，但许勇也坦承，“在具体操作过程中肯定要完善相应的监管制度，推行直接议价这才是真正的让利于民，是解决看病贵的重要途径。”

谈起今后的打算，许勇将目光投向了正在推行的分级诊疗制度。在许勇的眼里，这是目前解决大型医疗机构“吃不下”，基层医疗机构“吃不饱”，实现医疗资源利用最大化的最好举措。但分级诊疗如何解决转上容易转下难的问题，这还需要近一步优化举措。许勇认为，从医疗任务承担的分类上，基层医疗机构应承担的是普通病的诊疗和康复性治疗等基础性医疗，越往上应是分类越细，越专业。对此，他提出建议：上级医疗机构定期派驻专家至下级医疗机构进行指导，下级医疗机构对上转病人进行跟踪服务等等，这将大大促进分级诊疗制度的落实。

“医改是一个世界性的难题，我将一直关注着它的每一次变化，以一个医生的角度来参与医改，更要从委员的角度来追踪它所带来的改变！”许勇说。 文/图 本报记者 杜晓鹏

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