走群众路线搭“细胞”平台 市卫生局大力推进重大传染病社区综合防治

新形势下的重大传染病防控工作，必须更加紧密地依靠和发动群众。城乡社区是重大传染病防治体系的网底，也是发动和引导社会群众广泛参与的重要平台。2013年以来，市卫生局以“平安德阳建设”为契机，致力于解决重大传染病防控源头性和基础性问题，积极打造社区“细胞工程”，初步建立了以“城乡社区综合防治推进社会综合治理”为特点的防制新机制，重大传染病防治工作取得了明显成效。

建强基层细胞筑前沿

近年来，市卫生局充分发挥“后重建衍生效应”，借力德阳城乡社区规范化“双百工程”的实施，强势推进基层医疗卫生机构标准化、规范化、示范化和等级创建，建强基础设施、基层平台和基层力量，打牢了“细胞工程”的根基。按照“以社区管理促进社会管理”的工作思路，设计规划了重大传染病防治新的“路径图”，即在离群众最近的地方建立防控阵地，以城乡社区为重大传染病防控的基本细胞单元和主要场所，夯实防控基层体系，下沉防控工作职能，将城乡社区打造成为防控的主战场和主平台，构筑自下而上、从小到大、逐级推动的重大传染病防治管理体系。市级财政每年预算100万元用于乡村医疗机构能力建设；2013年，增加200万元用于城乡社区公共卫生能力建设。大力实施人才强基战略，多渠道引进人才，充实基层队伍；全方位对口支援，强化服务能力。发展壮大了公共卫生团队、家庭医生、社区志愿者、家庭健康保健员、义务劝导员、群众自治队伍等专业化、职业化、社会化力量，将人、财、物等基础资源配置、倾斜、流动到基层，使基层细胞成为重大传染病防控的前沿阵地。

下沉防控职能设窗口

结合国家基本公共卫生服务项目实施，市卫生局积极推进重大传染病防控工作重心下沉、端口前移，将过去以县级疾控机构为主的艾滋病、结核病防治管理链条向下延伸，打开了重大传染病防控由专业机构通过基层细胞面向社会的窗口。探索在基层医疗机构建立艾滋病抗病毒治疗点和自愿检测咨询点，实行艾滋病病人检测、干预、治疗、管理、关怀“一条链、一站式”服务模式；探索开展了乡镇卫生院集中访视结核病人的做法，提高了访视到位率；推行血防工作“一村一策”，实施精确打击、分步达标、连点成片、统筹推进。

转变工作模式搭平台

致力于搭建以社区细胞为基础的基层组织和非政府组织（NGO）参与重大传染病防控的网络平台，并积极探索建立政府部门与NGO的合作伙伴关系，以构建“各展所长、联合行动”的大防控格局。转变艾滋病宣传干预方式。基层医疗卫生机构发挥在社区细胞的技术中心作用，服务“社区人”开展防治宣传。将美沙酮门诊功能延伸到社区，与红十字会爱心家园形成双向互动，定期开展社区目标人群小组活动，用“滚雪球”的方法，壮大同伴教育工作队伍，取得了美沙酮服药人群艾滋病毒“零感染”的成效。以社区为依托培育和孵化防艾社会组织，引导目标人群通过社会组织实行自我管理、自我服务。2013年，暗娼、男男同性性行为等重点人群艾滋病防治知识知晓率和正确行为形成率明显提高，分别达到99%和85%以上。转变结核病防治管理模式。围绕结核病人发现、归口管理和规范治疗等难点问题，积极探索以城乡社区细胞为依托的医防一体、归口和全程管理。2013年，市卫生局制订出台了《关于明确全市结核病防治相关工作职责的通知》，在旌阳区试点指定定点医疗机构、推行疾控机构负责规划管理、医疗机构负责初筛转诊、定点医疗机构负责确诊治疗、基层医疗卫生机构负责患者全程管理的“三位一体”防治模式，防治“线路”更加清晰顺畅，基层作用得到发挥。

示范建设引领促融合

德阳市先后在中江、广汉建立了国家级、省级艾滋病综合防治示范区，在绵竹建立了省级结核病综合防治示范区，在广汉建立了省级血吸虫病综合防治示范区。通过示范区建设，基本建成了纵向贯穿县、街道（镇）、社区（村）三级，横向覆盖各领域、各行业的立体化防控体系，初步实现了各类专业和社会防治资源的区域性集中和有机衔接，并始终把工作重点放在社区、镇村、学校、企业、人群聚集场所等细胞单元，通过基层落地发力，促进了基层细胞功能和防控效益的互相渗透和融合。在发挥“细胞工程”第一道防线作用上实现了突破；在探索综合治理途径上实现了突破；在推进群防群治上实现了突破。

通过重大传染病防控“细胞工程”的机制创新和措施推进，去年，德阳市艾滋病防治工作在省重大传染病防治委员会年度目标考核中名列13个非重点市州第一名；狂犬病疫情连续两年零发生；什邡市、绵竹市实现了血吸虫病传播阻断目标；艾滋病、血吸虫病、结核病、狂犬病等省级重大传染病防治示范区建设取得积极进展，开创了“防控职能下沉落地、干预措施有效可及、公众参与积极有序、综合治理系统推进”的重大传染病防控工作新局面。

吴泳

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