什邡以综合改革 助推基本药物制度实施

为保障广大人民群众基本用药，切实减轻患者负担，扎实有序地实施国家基本药物制度，2010年，什邡市制定了《关于实施国家基本药物制度推进基层医药卫生体制综合改革的实施意见》，提出在什邡全市镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室实施国家基本药物和基药零加价制度，其他医疗机构按规定优先配套和使用基本药物的改革目标。截至2011年底，该市通过四川省药品集中采购网共计采购基药563个品规，金额1344万元，让利于患者564万元，门急诊次均费用同比下降42%，住院次均费用同比下降36%。而这些成效的取得，与其扎实的工作密不可分。

自2010年10月1日实施基本药物制度以来，该市基层医疗机构逐步建立和实施了以统一配备和使用基本药物、统一网上集中采购、统一实行药品零差率销售、统一新农合及基本医疗保险提高报销比例的“四统一”为主要内容的基本药物机制。

什邡市政府按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法，给予基层医疗机构补助，基层医疗卫生单位资金实施国库集中收付管理。为充分调动基层医疗卫生机构医务人员积极性，防范推诿病人，防止“大锅饭”现象，实行“经费包干，超收返还，超支不补”的办法，同时建立奖励基金，激励创先争优。为保证基层医疗卫生机构的日常运转，市财政补助根据年初核定的年度收支预算额度，采取按月预拨资金，实行“当年预拨，次年考核结算，多退少补”的方式拨付。

什邡市卫生局规定，所有基层医疗卫生机构必须在网上采购和使用国家基本药物和省补充目录，及时对基本药物的采购及销售价格进行公示，并不定期地对各基层医疗机构的基本药物招标采购和零加价工作进行督导抽查。同时全面启动了涉及基层医疗卫生机构管理体制、人事、绩效、保障制度等方面的综合改革，并调整基层医疗卫生机构收费项目，将现有的挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费。还通过使用信息化的手段，实现对基本药物的实时监管，有效控制非基药的使用，促进基本药物的推广和应用，并通过各种宣传形式提高群众对基药制度的认识。

陈璐

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