肠息肉 不可掉以轻心

□ 德阳市第二人民医院 王爱东

据国家癌症中心数据统计，大肠癌是我国主要的恶性肿瘤之一，但很多大肠癌的前身就是大肠腺瘤性息肉。肠息肉是一种常见病，“息”就是多余的意思，泛指肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。肠息肉中不会自行消失且有恶变倾向的腺瘤性息肉占70%以上，息肉的恶变时间随个人生活习性和遗传不同，少则少于五年，多则二三十年，在这期间如果检查出息肉，一定要通过手术及时摘除并坚持后续治疗，现已有多例检查出肠道息肉后不重视最终演变为大肠癌的病例。如果存在侥幸之心，就很有可能造成无法挽回的后果。

肠息肉发病原因多变复杂，最主要就是年龄、遗传、饮食不当。年龄越大，肠息肉的发病率就越高，肠息肉多发于中年男性群体。肠息肉还会因遗传因素病发，有一些肠息肉患者也可能是因为胚胎异常和基因异常。总之，发病原因纷繁复杂。

肠道息肉的症状

肠道息肉症状较为隐蔽，有时不痛不痒，多数大肠腺瘤性息肉没有任何临床症状，所以要注意及时检查。有时表现为大便习惯改变、便血或携带黏液，稀便，大便次数增多，极少数人会出现大便时肿物脱出肛门的情况。家族内如果有肠道息肉病例，也应该引起重视，家族性息肉症具有明显的遗传特性。

肠息肉会对患者的生活产生不同程度的影响：大便次数增多，形态发生改变就有可能是息肉刺激肠道的结果，还易继发感染导致黏液脓血便，息肉质脆，易出血，长期以来会导致贫血，息肉增长还会促发肠梗阻和肠套叠，直径大于2厘米的肠息肉约半数会发生恶变，发展为肠癌。有多例病例证明，如若不重视肠息肉，最终发展为大肠癌时追悔莫及，所以一旦发现肠息肉，应尽早进行治疗，避免酿成严重后果。

肠道息肉的治疗方式在做肠镜发现息肉时，符合切除标准的息肉通常会立刻切除。息肉形态、大小各不相同，数量多少、蒂的有无、长短粗细都是采用不同手术方法的依据，常用的镜下切除方法有：

1.活检钳息肉切除术：适用于直径＜0.5cm的息肉

2.内镜下息肉电切除术：适用于各种大小的有蒂息肉、直径＜2cm的无蒂息肉

3.内镜下黏膜切除术（EMR）：适用于＜2cm的扁平息肉

4.内镜黏膜下剥离术（ESD）：适用于直径＞2cm的息肉，尤其是平坦息肉

需要注意的是，术前要做好肠道准备工作，指导患者进食容易消化、吸收的食物。手术前1天需告知患者禁止饮水，进食。术前12 小时应服用合理剂量复方聚乙二醇电解质散，增加饮水量，确保大便排出为清水状态。要为手术做好充分的准备，也要给患者详细解释手术原理，稳定其情绪，保障手术顺利进行。

肠息肉手术虽然是一种常规手术，但手术本身对人体的伤害就比较大，肠道息肉手术有创面出血和肠穿孔的风险，手术后应注意护理，卧床休息，避免出血并发症。术后短期内应严格实施饮食管理，按时禁食，食用流食，禁用粗糙食物。术后要保持大便通畅，及时补充营养，不吃粗纤维的食物，少吃辛辣油腻的食物。肠息肉本身关乎消化系统，手术后病人应注意调整饮食结构，健康饮食，防止肠息肉复发和癌变。

术后息肉的生长环境没有改变，需要坚持复检，避免复发，有不少患者在手术后疏于复检，导致最终复发。患者还应少吃红肉以及动物脂肪类食物，多吃富含益生元、膳食纤维、姜黄素、槲皮素、萝卜硫酸、叶酸、富含钙、镁、硒、维生素D和维生素E的食物，多食用蔬菜，保证饮食结构的多元化。消化系统的治疗不是一蹴而就的，要长期坚持健康饮食，才能更快康复。

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