老年高血压的护理

□ 德阳市第二人民医院 陈晖

高血压是老年人的常见病之一，也是威胁老年人身体健康的主要因素，高血压可引发多种心脑血管疾病，严重者可危及患者生命。老年高血压是指年龄超过65岁，且血压非同日连续3次超过正常血压标准，相较于其他年龄段，老年人高血压更危险，了解老年人高血压的特点以及康复护理可有效降低疾病风险。

老年人高血压的特点

（1）波动大。与其他年龄段高血压患者相比，老年高血压患者的血压波动更大，特别是收缩压，波动幅度要明显高于其他年龄段高血压患者，而由于血压波动较大，往往会影响医生对患者治疗效果的评估。

（2）脉压差大。老年高血压患者往往动脉硬化比较明显，血管弹性下降，当心脏喷射血液时主动脉无法完全膨胀，主动脉血容量骤增且无法有效缓冲，从而导致患者收缩压显著增高。

（3）体位性低血压比较多见。老年人身体各方面机能下降，压力感受器调节功能也明显减弱，因此，在老年人群体中体位性低血压比较多见。

（4）恶性高血压比较罕见。大部分老年人高血压均属于轻型高血压，急进型高血压与恶性高血压比较罕见，具体表现为起病缓慢，病情发展缓慢，症状不明显或者无明显症状，多在体检或者并发脑血管疾病时才会被发现。

老年人高血压的康复护理

（1）生活护理。老年人高血压患者要保持充足的睡眠，不宜过度劳累；保持规律的作息；保持适量的运动，可以进行一些舒缓的有氧运动，比如打太极或者散步等，不宜长时间静卧或者静坐。饮食方面要保持低脂、低胆固醇以及低盐饮食，多食新鲜的水果蔬菜，限制动物脂肪摄入，少吃甲壳类动物、内脏以及软体动物，忌吸烟、饮酒、喝浓茶以及咖啡。

（2）病情监测。老年人高血压患者要定时测量血压，测量时应在固定条件下进行，即测量同一侧肢体，测量前静卧或者静坐30分钟左右；患者若出现血压骤增，且伴有恶心、呕吐以及头晕、头痛等症状，要及时报告医生；若患者患有心、肾、脑等疾病则要密切监测血压变化，准确记录患者24小时血压波动情况；若患者存在失眠或者精神过度紧张，要注意调节患者心理状态，做好患者心理护理，必要时可以给予助眠药物。

（3）用药指导。针对85岁以下老年人高血压患者，如果舒张压在100mmHg以上，收缩压在160mmHg以上，则进行抗高血压治疗；若舒张在 90~100mmHg， 收 缩 压 在 140~ 160mmHg之间，且存在心脑血管疾病危险因素则应进行抗高血压治疗。超过85岁以上的患者是否需要进行抗高血压治疗目前业界仍存在争议，但若血压过高，也需要进行药物治疗。部分老年人高血压患者为假性高血压，即患者是由于肱动脉硬化，导致袖带气囊正常压迫受到影响，进而测量其血压时收缩压较高，此类患者不能盲目降压，由于患者存在动脉硬化的情况，舒张压也偏低，因此需要对患者动脉硬化以及脏器供血不足的症状进行治疗，以改善患者收缩压过高的症状。

由于老年人高血压患者身体机能以及脏器功能衰退，身体代谢缓慢，药物在患者体内吸收、转化、排泄的过程和年轻人不同，并且老年人高血压患者多并发肾小动脉纤维化或者硬化，会影响肾脏清除药物的作用，因此，老年人高血压患者在治疗时，降压药物需以小剂量开始，这样在有效控制血压的同时也能避免药物在患者体内积累，并且可以避免患者血压下降过快，出现低血压。老年人高血压患者由于加压反射比较迟钝，因此，容易出现体位性低血压，患者在服药治疗期间要注意测量立位血压，对可能导致体位性低血压的药物要慎用。

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