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老年高血压的护理

来源:家庭生活报 2021-04-08 00:56   https://www.yybnet.net/

德阳市第二人民医院 陈晖

高血压是老年人的常见病之一,也是威胁老年人身体健康的主要因素,高血压可引发多种心脑血管疾病,严重者可危及患者生命。老年高血压是指年龄超过65岁,且血压非同日连续3次超过正常血压标准,相较于其他年龄段,老年人高血压更危险,了解老年人高血压的特点以及康复护理可有效降低疾病风险。

老年人高血压的特点

(1)波动大。与其他年龄段高血压患者相比,老年高血压患者的血压波动更大,特别是收缩压,波动幅度要明显高于其他年龄段高血压患者,而由于血压波动较大,往往会影响医生对患者治疗效果的评估。

(2)脉压差大。老年高血压患者往往动脉硬化比较明显,血管弹性下降,当心脏喷射血液时主动脉无法完全膨胀,主动脉血容量骤增且无法有效缓冲,从而导致患者收缩压显著增高。

(3)体位性低血压比较多见。老年人身体各方面机能下降,压力感受器调节功能也明显减弱,因此,在老年人群体中体位性低血压比较多见。

(4)恶性高血压比较罕见。大部分老年人高血压均属于轻型高血压,急进型高血压与恶性高血压比较罕见,具体表现为起病缓慢,病情发展缓慢,症状不明显或者无明显症状,多在体检或者并发脑血管疾病时才会被发现。

老年人高血压的康复护理

(1)生活护理。老年人高血压患者要保持充足的睡眠,不宜过度劳累;保持规律的作息;保持适量的运动,可以进行一些舒缓的有氧运动,比如打太极或者散步等,不宜长时间静卧或者静坐。饮食方面要保持低脂、低胆固醇以及低盐饮食,多食新鲜的水果蔬菜,限制动物脂肪摄入,少吃甲壳类动物、内脏以及软体动物,忌吸烟、饮酒、喝浓茶以及咖啡。

(2)病情监测。老年人高血压患者要定时测量血压,测量时应在固定条件下进行,即测量同一侧肢体,测量前静卧或者静坐30分钟左右;患者若出现血压骤增,且伴有恶心、呕吐以及头晕、头痛等症状,要及时报告医生;若患者患有心、肾、脑等疾病则要密切监测血压变化,准确记录患者24小时血压波动情况;若患者存在失眠或者精神过度紧张,要注意调节患者心理状态,做好患者心理护理,必要时可以给予助眠药物。

(3)用药指导。针对85岁以下老年人高血压患者,如果舒张压在100mmHg以上,收缩压在160mmHg以上,则进行抗高血压治疗;若舒张在 90~100mmHg, 收 缩 压 在 140~ 160mmHg之间,且存在心脑血管疾病危险因素则应进行抗高血压治疗。超过85岁以上的患者是否需要进行抗高血压治疗目前业界仍存在争议,但若血压过高,也需要进行药物治疗。部分老年人高血压患者为假性高血压,即患者是由于肱动脉硬化,导致袖带气囊正常压迫受到影响,进而测量其血压时收缩压较高,此类患者不能盲目降压,由于患者存在动脉硬化的情况,舒张压也偏低,因此需要对患者动脉硬化以及脏器供血不足的症状进行治疗,以改善患者收缩压过高的症状。

由于老年人高血压患者身体机能以及脏器功能衰退,身体代谢缓慢,药物在患者体内吸收、转化、排泄的过程和年轻人不同,并且老年人高血压患者多并发肾小动脉纤维化或者硬化,会影响肾脏清除药物的作用,因此,老年人高血压患者在治疗时,降压药物需以小剂量开始,这样在有效控制血压的同时也能避免药物在患者体内积累,并且可以避免患者血压下降过快,出现低血压。老年人高血压患者由于加压反射比较迟钝,因此,容易出现体位性低血压,患者在服药治疗期间要注意测量立位血压,对可能导致体位性低血压的药物要慎用。

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