关于多重耐药菌感染 你了解多少？

□ 德阳第五医院 张妙

在临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌称之为重耐药菌感，耐万古霉素肠球菌与耐甲氧金黄葡萄球菌等都是常见的多重耐药菌。如果出现多重耐药菌感染，就会对患者造成极大危害，尤其是对一些长期住院患者或者为住进重症监护室的重患者。所以我们有必要对重耐药菌感染进行一定的了解，这样才能帮助我们更加科学合理地诊治重耐药菌感染患者。

多重耐药菌的传播方式与重点人群

第一，多重耐药菌的传播方式：传播方式主要可以分为三类，分别为被污染过的手、一些医疗物品被感染和医疗器械被感染，如果这三类物体被感染极易造成多重耐药菌的传播。第二，重点人群：对多重耐药菌进行防控时，重点部门为ICU与血液科病房等，而重点人群则是：长期入住ICU的患者；在治疗过程中接受过广谱抗菌药物治疗但是效果并不理想的患者；患者在入院进行治疗时，肾功能不全或者还有一些其他疾病，比如糖尿病的患者等，所以就要将这部分人群列为重点人群对其进行防控。

多重耐药菌防控措施有哪些？

当检查出耐药菌之后，临床科室要严格按照相关的规定与标准进行防控与隔离，护士长一定要对多重耐药菌患者进行隔离，并做好监督与管控工作，通过隔离的方式多重耐药菌患者进行防控，单间隔离间是目前较为有用的方式。当医院的隔离病房有限，不足以进行隔离病房处理时，也不能将患者与有开放伤口、气管插管等患者安置在一起，蓝色标识为接触隔离标识，要先对其他患者进行护理与治疗，然后再进行床边隔离，对与MDRO接触过的人员数量进行减少，对患者的每班医生与护士也要进行限制，一般为每班各一个，在对患者进行诊治过程中，尽量由这部分人员完成全部的工作。医务人员在对患者进行治疗过程中，要严格执行相关的卫生标准，同时也要将手套提前戴好，防止患者身体上的溃疡、分泌物等造成感染。在对患者进行治疗过程中，听诊器与血压计等最好进行专用，减少其他人对这些仪器的使用，同时患者的担架等坚决不能与他人公用，并在使用过后要及时做好消毒处理。当患者的病情有所好转之后，要对病菌进行标本的培养，在连续两次的标本的培养之后，显示为阴性，则可解除患者的隔离。

如何做好MDRO监测工作？

第一，加强多重耐药菌监测工作。首先医院要认识到对MDRO患者进行严格管理的重要性，并对多重耐药菌进行细致的、积极的监测。医务人员要对患者的多重耐药菌进行及时的采集，并进行监测，这样才能及时确证患者的病情，并帮助患者早日进行治疗。

第二，提高临床微生物实验室的检测能力。医院为应对多重耐药菌，要不断提升临床微生物实验室的能力，加强对该病菌的监测能力。如果在临床上发现这类患者之后，要及时将相关信息向感染科报备，这样才能对患者进行必要的隔离与治疗。

第三，定期公布相关情况。该工作十分重要，所以临床微生物实验室要将日常的工作，以及工作的进展等向医院进行公布，将公布的频率设定为每季度或者每半年一次，这样医院才能对此项工程进行知晓，并进行严格的监管，对多重耐药菌进行有效的防控与治疗。

多重耐药菌感染虽然很危险，但也不必恐慌，因为多重耐药菌感染是可防可控的，作为普通群众，也有必要对重耐药菌感染进行一定的了解，这样才能更好地配合医务人员的工作，帮助我们更加科学合理地诊治重耐药菌感染患者。

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