视网膜脱落术后怎么护理

□ 德阳市人民医院 朱华蓉

视网膜脱落是一种眼底病，主要是患者自身视网膜组织神经上皮及色素上皮产生分离，导致患者视力障碍。出现视网膜脱落后，患者会突然出现视力下降、视物变形、视野缺损等症状，严重的患者可能会突然失明。发生视网膜脱落的原因可能是外伤、高度近视、人工晶体眼及糖尿病或高血压视网膜病变等。目前，视网膜脱落的手术治疗难度较大，且手术较为精细，稍有不慎就会出现意外。此外，若术后未进行有效护理，则很有可能发生视网膜再次脱落，因此，需研究如何在视网膜脱落术后进行科学护理。

1.体位护理。手术后需针对具体手术特点，选择合适的卧姿休息。合理的体位可以限制眼球运动，让患者得到最佳休息，促进视网膜下液进一步吸收，减少视网膜负担，帮助患者更好地复位视网膜，避免一系列并发症发生。体位护理的核心在于卧床休息，术后要对患者积极宣传合理体位的重要作用。此外，护理人员需掌握体位时间及要领，在术后一天时间内保持正确卧位，减少患者痛苦。根据手术方式选择不同的体位休息：如患者采用内路手术方式，并手术中填充硅油，应保持俯卧位休息；如采用外路手术，则健侧卧位休息。护理人员应对患者进行亲自技术指导，嘱咐患者积极训练，帮助恢复。

患者强迫体位实际时间较长，可能持续3～6月，根据每个人视网膜恢复情况有所不同。术后持续俯卧可能导致患者四肢麻木，酸疼难受。可以在保证裂孔位于最高位置，让患者轻轻活动四肢，必要情况下可以以坐卧交替的方式减少不适感。若患者颈部出现诸多不适，则可轻轻按摩颈部，加快血液循环的同时也有效缓解疲劳。若俯卧患者不喜欢此体位，无法睡眠，可以采用镇静剂促进睡眠。

2.心理护理。心理护理是术后护理的常用措施，手术后的患者容易表现出害怕、恐慌、焦虑等情绪。因此，术后要重视对患者的心理疏导，稳定患者情绪，强化心理护理。在护理中，要帮助患者正确认识自身疾病，了解视网膜脱落的病因、如何预防、如何正确护理等，让患者对护理人员充分信任，积极接受护理，消除负面心理。

护理人员在和患者沟通时，要注重采取温和的语言，了解其病情及担忧，掌握其心理变化。此外，护理人员要和病患家属加强沟通，让家属关心患者，让患者保持积极乐观的生活态度。此外，要为患者提供良好的环境，注重周围环境干净、整洁、舒适，保证良好通风。只有提供良好的周围环境，才有利于患者更好康复。

3.疼痛检测。疼痛检测可以帮助护理人员更深入了解患者病情。但是，术后疼痛检测是护理人员较为头疼的问题之一，部分患者手术后会出现眼睛疼痛、呕吐等症状，护理人员要重视此问题。疼痛会导致患者出现明显的机体反应，影响患者正常康复。因此，应科学评估患者的疼痛程度，观察患者眼压、视力变化及用药后的种种不良反应等。此外，护理人员要分析疼痛的由来，进行有针对性的护理。

4.饮食护理。患者术后宜进食清淡易消化食物，避免辛辣食物及烟酒刺激；高血压患者进食低盐低脂饮食，控制好血压；糖尿病患者按照糖尿病饮食指导，控制好血糖，减少术后出血及感染的发生。

5.并发症预防。并发症预防是视网膜手术后护理的重要环节，通过预防并发症可以避免术后出现意外，提高患者生活质量，减少再次视网膜脱落的风险发生。因此在日常生活中要对患者进行良好的宣教，避免剧烈运动、重体力活动以及预防感冒，避免剧烈咳嗽、打喷嚏等。

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