女子产后出血6800毫升　医护人员8小时救回她的命

医院供图

近日，德阳市人民医院产房里，一名年轻产妇在婴儿和胎盘顺利娩出后，发生大出血，不到半个小时，出血量超过了1500毫升，几乎占到自身血液量的一半。危急时刻，医院迅速启动Mayday机制，相关科室专家第一时间赶到现场，经过8个小时的连续抢救处置（图），终于将这名产妇从生死线上拽了回来。

娩下一名婴儿后产妇出现大出血

8月26日凌晨，出现分娩征兆的产妇黄丽（化名）被送进了产房，8时25分顺利生下宝宝。助产士缝合时发现出血量较多，现场医生检查后排除了软产道损伤和胎盘胎膜残留引发出血的可能，同时迅速采用相应措施加强产妇子宫收缩。

黄丽此时出血超过了400毫升，按照德阳市危急孕产妇救治流程，产房启动了一级预警。半小时后，经过处置，出血并没有减少，反而很快浸透了床单。一线医生立即请求二线医生和科室协助。

获知消息的产科主任医师徐志红、副主任李俊星等立即赶到产房。经评估，黄丽此时的出血量已超过1000毫升，医护人员初步判断问题很可能出在子宫上。

黄丽的出血量很快上升到1800余毫升，对于体重仅50公斤的她来说，几乎已是体内血液总量的一半，且出血现象仍旧没有丝毫缓解。

Mayday启动多个科室专家介入

上午9时，在接到产科报告后，医院医务部门立即启动了Mayday机制，全面开放绿色通道，产科、外科、ICU、介入科、麻醉等相关科室专家迅速全面介入抢救。

“作为医生，处置这类情况最简单的一种方式就是切除子宫。但这样一来，不仅产妇身体会受到更大的创伤，也将失去再做母亲的可能。”于是，医护人员对黄丽的子宫动脉进行了栓塞，出血量虽然略有减少，但情况没有得到根本的缓解。此时的黄丽面色苍白，神志淡漠，已处于严重的休克状态。

“我一直注意观测她的生命体征，病人出血量很大，心率增快，已经摸不到足背动脉的博动，情况非常危险。”ICU主人王茂娟担心黄丽出现失血性休克引起的代谢性酸中毒和凝血功能障碍，一旦发生，将给各个器官带来灾难性的损害。

王茂娟立即让护士采集了黄丽的血样送去检测，结果证实黄丽已出现了代谢性酸中毒。

黄丽快带被转移到中心手术室，医护人员迅速进行大量输血，同时补充凝血因子，纠正酸中毒和休克状态，维持其生命体征和重要器官的正常功能。

8小时紧张抢救把她从死亡线拉了回来

为挽救产妇生命，徐志红迫不得已开始手术，切除子宫以止住黄丽大出血的情况。切开子宫检查后发现，黄丽子宫下端两侧壁都有4至5厘米左右的内撕裂伤，这是造成产后大出血的根本原因。“这种撕裂伤很少见，一般与宫颈宫体部瘢痕等原因有关。”徐志红说，由于撕裂部位非常特殊，除非切开子宫进行检查，常规的探查是根本无法发现的。

手术结束，黄丽的出血现象得到根本遏制，各项生命指征开始向正常回归。

这个时候医护人员核查发现，黄丽的总出血量达到了6800毫升，几乎是自身血液量的2倍，如果不是输血科及时调配了5000多毫升血，根本无法争取抢救的机会。

从麻醉中苏醒过来的黄丽被送进ICU进行观察和进一步治疗。

经过在ICU的进一步治疗，黄丽的生命体征很快稳定下来，8月29日已转回产科继续治疗。

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本报记者张嵘

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