如何早期发现肺结核？

早期发现肺结核病人是结核病控制策略中的第一要素，也是实现“早期治疗”原则的前提，是防治结核病的重点和关键。可是结核病早期发现率很低，登记病例中的95%以上均为继发性肺结核。那么如何才能早期发现肺结核呢？主要应从两个方面入手。

一、出现结核病可疑症状要及时就医

（一）肺结核早期症状

1.疲乏无力。总是乏力，精神不振，犯困，晚上反而入睡困难。

2.消瘦。不明原因地体重下降。3.咳嗽。咳嗽是肺结核患者的主要症状，早期咳嗽很轻，常呈单声咳，民间说“咳半声嗽”，无痰，不影响工作与生活，容易忽视，常因时间长达2周以上被他人无意间发现。

4.盗汗。入睡后出汗，像“做贼”故称“盗汗”。

5.潮热。午后开始升温，多为低热，下午或晚上自行退热，好似潮起潮落，称为“潮热”。

6.胸闷或胸痛。早期可能仅有胸部隐约不适或间歇性隐痛。

7.其它异常或不适。不明原因地食欲减退，女性月经不调、男性遗精等生理功能异常现象。

（二）养成“有病就医”的习惯

当前人们的健康意识仍然不高，2010年第五次全国结核病流行病学调查发现，有结核病症状但未就医者高达53.2％，其中的四分之三是因为“自觉不严重没有必要就医”。因此，急需加强科普宣传，提高公众注重健康和珍惜生命的意识，提高对身体异常和不适的感知力，养成“发现身体出现任何异常和不适都要去医院”的习惯。

（三）怀疑患了肺结核应到定点医院就医

若出现多个结核病症状，高度怀疑肺结核，或按感冒、肺炎等常规治疗无效时，应当到当地结核病定点医院结核病专科门诊就医。国家对结核病防治实行“减、免”政策，包括免费咨询与督导管理服务，免费提供统一方案的常规抗结核药物，对部分诊疗业务免收或减少收费。

二、定期健康体检

结核病早期症状大多轻微，不易引起注意，常被忽视。第五次全国结核病流行病学调查发现，已患肺结核病但无任何结核相关症状者高达43.1％。无自觉症状当然就不会就医，解决办法只有定期健康体检，每年一次为宜。需要注意的是：

1.不要谈到结核病就只去查结核病，肿瘤、心血管疾病、糖尿病等众多疾病都需要早期发现，分次检查增加麻烦，要定期进行全面体检，将结核病检查作为健康体检的项目之一即可。

2.任何人，不管是公费还是自费，不管是否购买相关保险，都应该定期健康体检。

3.要到有资质的医疗机构或体检机构检查。

4.不同人群的结核病健康体检方式不同，15岁以下少年儿童以询问肺结核密切接触史和肺结核可疑症状为主，仅对接触过肺结核病人和有肺结核可疑症状的做结核菌素皮肤试验；15-18岁少年需同时进行肺结核可疑症状筛查和结核菌素皮肤试验；对有可疑症状及皮试强阳性者行胸部X光片检查；18岁以上成年人做肺结核可疑症状筛查和胸部X光片检查。

5.在校学生由学校统一组织检查。由于有43.1％的肺结核患者没有症状，有症状的病人中超过一半未主动就医，因此，主动就医者仅占实际患病人数的26.6％，发现的肺结核病人大多为继发性肺结核，早期发现工作急需加强。相信通过科普宣传，提高公众关注健康和珍惜生命的意识，提高对身体异常和不适的感知力，养成及时就医习惯，定期健康体检，结核病的早期发现比例会越来越高，预防控制结核病的成效也会越来越好，一个没有结核病的世界一定会到来。

德阳市疾控中心孙少斌

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