在专科护理领域 这群能坐诊的护士比医生更专业

田甜正在进行PICC置管术。

田甜正在对门诊患者进行护理。

名词解释：专科护士（RNClinicalNurseSpecialist），指在某临床领域具有广博的经验，具有先进的专业知识和高超的临床能力，能向病人提供质量最高的护理服务的护士。除直接护理工作外，还起咨询和指导作用，其权威地位得到社会和专业认可。

在人们的印象中，护士只是医生的助手，负责执行医嘱发药打针，或者配合医生做一些护理工作。而在市医院，有些护士“身怀绝技”，虽然没有处方权，但可以和医生一样坐门诊。皮肤伤口怎么护理？透析患者怎样保证营养？静脉置管如何维护？对于这些问题，她们可能比医生更专业。她们被称为护理领域的“高精尖”人士——专科护士。

坐诊半天 接待近50名患者

在市医院门诊大楼2楼一间诊室，坐诊的是一名护士，每个接诊日都人满为患。这里的患者都有一个共同的特点：肘窝处都固定着一根软管，他们都是PICC置管患者。

这一天，坐诊护士名叫田甜，是一名PICC静脉治疗专科护士。田甜告诉记者，PICC是指经外周静脉置入中心静脉导管，即从手臂进行穿刺置管，导管尖端可直达靠近心脏的腔静脉。PICC主要适用于一些需要中长期输液但外周穿刺困难的患者，其中以肿瘤病人居多，因为长期化疗药物对血管刺激大，采用PICC置管技术，一方面可以减少患者痛苦，另一方面也可以起到保护血管的作用。“PICC门诊主要是对置管患者进行导管维护、处理并发症以及进行健康教育等。”田甜说，每次她坐诊时间只有半天，却要接待近50名患者，他们主要是处在化疗间歇期的置管患者，“自从开设了PICC门诊，他们进行导管维护再也不需要跑成都的医院了。”

除了PICC门诊，医院还开设了全市第一个伤口造口门诊。伤口造口门诊不仅对压力性溃疡、肿瘤、慢性溃疡、术后感染性伤口等慢性伤口进行处理及指导，还包括对造口患者进行造口皮肤的护理、造口袋的更换、选择等进行咨询及心理疏导。所谓“造口”，是指对于一些直肠病变的患者，医生为挽救其生命在患者腹部左侧或右侧开的一个口，即“人工肛门”，患者通过这个“人工肛门”进行排泄。由于排泄物不受控制，患者需要在造口处粘贴一个袋子装排泄物，医学上称这类患者为“造口人”。由于身上的“造口袋”严重影响着“造口人”的生活质量，他们的心理也深受困扰，通过造口门诊护士们悉心护理，让造口患者提高了生活质量，对生活充满信心。在这里，坐诊的是国际伤口/造口治疗师，她们拥有目前国际公认的在伤口/造口治疗方面的最高资质，在伤口/造口治疗方面甚至比医生更权威，除了坐门诊，她们还承担全院各种伤口/造口疑难杂症的会诊工作。

据了解，市医院是德阳市最早培养专科护士的医院，从2006年开始培养第一批PICC静疗护士，截至2017年底，已培养静疗、伤口造口、重症护理、老年护理、血液净化等16个领域的专科护士共158名，已有8个专科开设了专科护士门诊，并成为医院优质护理的一大特色。

和伤口打交道的护理专家

近年来，随着护理学科的纵深发展以及患者对优质护理的需求的提升，德阳市县级以上的医院都逐渐开始培养专科护士。

王婷婷是市二医院一名伤口造口专科护士，5年前她只是一名普通的临床护士，2013年她经过专业培训获得由中华创伤学会颁发的伤口治疗师证。目前她是医院伤口造口专科小组中的一员，该小组承担着全院各科室慢性伤口、压疮、失禁及造口病人的护理及饮食指导等健康教育服务。

每天和各种溃烂恶臭、血肉模糊的伤口打交道，王婷婷却说，自己比以前更有成就感。“医院各科室遇到疑难伤口的病人，都会邀请我们专业的伤口造口护士参加会诊，在敷料的使用、换药方式的选择上，我们更加专业、前沿。”王婷婷说，最让她感到有价值的是患者在她们的护理和指导下，对伤口、造口管理更加科学规范，生活质量也明显改善。

前不久，医院骨科收治了一位78岁的老人，老人发生骨折后家属选择在一家诊所进行医治后回家休养，老人由于心脏功能不好加之骨折的伤痛长时间卧床，更糟糕的是还存在大小便失禁的情况。由于家属护理不当，老人身体上出现压疮发生感染。

老人入院后，王婷婷对其采用局部抗菌治疗，并指导家属进行科学护理。一段时间后，老人伤口痊愈，营养状况也得到改善。

在王婷婷看来，比治疗更重要的是人们对健康管理的认知，“很多慢性疾病和并发症都是来自于对护理知识的认识的缺乏。”王婷婷说，专科护士所传播的优质护理的理念，受益的不仅是病人，还有家庭。

优质护理没有终点

德阳市护理学会理事长何琳告诉记者，以前护士的角色常被定位为“医生的助手”，她们的工作内容大多是被动执行医嘱，如对患者进行打针、发药等，而专科护士“是医生最好的合作者，她们参与治疗方案的制定并成为临床护理疑难问题的解决者”。

据何琳介绍，专科护士1960年最先在美国、西欧等发达国家兴起。与传统护理服务不同，专科护士在某一特殊或专门的护理领域，具有较高水平和特长，是“专家型”护士，她们集临床护理、患者健康教育、护理技术推广与研究于一体，其专业程度连有些大夫也要虚心请教。

“拿伤口治疗师来讲，她们在伤口治疗方面，可以说颠覆了以前对伤口治疗的模式和理念。”何琳说，相比于传统的伤口治疗，她们能为患者提供更专业、更高质量的服务。

“医疗技术的进步、学科的纵深发展、患者对专业护理需求及护士自身职业生涯发展的需要都在促进专科护士的发展。”何琳举例说，随着老龄化的加速慢性病人增多，其背后潜藏着巨大的护理需求，近年老年专科护理发展迅速，各大医院都在加大老年专科护士的培养力度。此外，还有一些随着新技术新设备而产生的专科护士，如PICC静疗护士、血液透析专科护士等，“各个专科都拥有自己的专科护士已成未来医院的发展趋势。”

患者出院不是专科护士们服务的终点，何琳说，优质护理就是要将护理服务延伸到院前预防和出院后的院外随访。在这方面，市医院的专科护士们早已开始付诸实践。医院设立的专科门诊其主要职能之一就是对患者进行健康宣教。内科、康复科等专科护士们，也常常走进社区、走进家庭进行疾病的预防、科学的护理指导等健康宣教活动。“她们有责任帮助患者甚至健康人群建立对健康的科学认知。”何琳说。

文/本报记者周玉琴图/本报记者毛健

田甜正在进行PICC置管术。

田甜正在对门诊患者进行护理。

名词解释：专科护士（RNClinicalNurseSpecialist），指在某临床领域具有广博的经验，具有先进的专业知识和高超的临床能力，能向病人提供质量最高的护理服务的护士。除直接护理工作外，还起咨询和指导作用，其权威地位得到社会和专业认可。

在人们的印象中，护士只是医生的助手，负责执行医嘱发药打针，或者配合医生做一些护理工作。而在市医院，有些护士“身怀绝技”，虽然没有处方权，但可以和医生一样坐门诊。皮肤伤口怎么护理？透析患者怎样保证营养？静脉置管如何维护？对于这些问题，她们可能比医生更专业。她们被称为护理领域的“高精尖”人士——专科护士。

坐诊半天 接待近50名患者

在市医院门诊大楼2楼一间诊室，坐诊的是一名护士，每个接诊日都人满为患。这里的患者都有一个共同的特点：肘窝处都固定着一根软管，他们都是PICC置管患者。

这一天，坐诊护士名叫田甜，是一名PICC静脉治疗专科护士。田甜告诉记者，PICC是指经外周静脉置入中心静脉导管，即从手臂进行穿刺置管，导管尖端可直达靠近心脏的腔静脉。PICC主要适用于一些需要中长期输液但外周穿刺困难的患者，其中以肿瘤病人居多，因为长期化疗药物对血管刺激大，采用PICC置管技术，一方面可以减少患者痛苦，另一方面也可以起到保护血管的作用。“PICC门诊主要是对置管患者进行导管维护、处理并发症以及进行健康教育等。”田甜说，每次她坐诊时间只有半天，却要接待近50名患者，他们主要是处在化疗间歇期的置管患者，“自从开设了PICC门诊，他们进行导管维护再也不需要跑成都的医院了。”

除了PICC门诊，医院还开设了全市第一个伤口造口门诊。伤口造口门诊不仅对压力性溃疡、肿瘤、慢性溃疡、术后感染性伤口等慢性伤口进行处理及指导，还包括对造口患者进行造口皮肤的护理、造口袋的更换、选择等进行咨询及心理疏导。所谓“造口”，是指对于一些直肠病变的患者，医生为挽救其生命在患者腹部左侧或右侧开的一个口，即“人工肛门”，患者通过这个“人工肛门”进行排泄。由于排泄物不受控制，患者需要在造口处粘贴一个袋子装排泄物，医学上称这类患者为“造口人”。由于身上的“造口袋”严重影响着“造口人”的生活质量，他们的心理也深受困扰，通过造口门诊护士们悉心护理，让造口患者提高了生活质量，对生活充满信心。在这里，坐诊的是国际伤口/造口治疗师，她们拥有目前国际公认的在伤口/造口治疗方面的最高资质，在伤口/造口治疗方面甚至比医生更权威，除了坐门诊，她们还承担全院各种伤口/造口疑难杂症的会诊工作。

据了解，市医院是德阳市最早培养专科护士的医院，从2006年开始培养第一批PICC静疗护士，截至2017年底，已培养静疗、伤口造口、重症护理、老年护理、血液净化等16个领域的专科护士共158名，已有8个专科开设了专科护士门诊，并成为医院优质护理的一大特色。

和伤口打交道的护理专家

近年来，随着护理学科的纵深发展以及患者对优质护理的需求的提升，德阳市县级以上的医院都逐渐开始培养专科护士。

王婷婷是市二医院一名伤口造口专科护士，5年前她只是一名普通的临床护士，2013年她经过专业培训获得由中华创伤学会颁发的伤口治疗师证。目前她是医院伤口造口专科小组中的一员，该小组承担着全院各科室慢性伤口、压疮、失禁及造口病人的护理及饮食指导等健康教育服务。

每天和各种溃烂恶臭、血肉模糊的伤口打交道，王婷婷却说，自己比以前更有成就感。“医院各科室遇到疑难伤口的病人，都会邀请我们专业的伤口造口护士参加会诊，在敷料的使用、换药方式的选择上，我们更加专业、前沿。”王婷婷说，最让她感到有价值的是患者在她们的护理和指导下，对伤口、造口管理更加科学规范，生活质量也明显改善。

前不久，医院骨科收治了一位78岁的老人，老人发生骨折后家属选择在一家诊所进行医治后回家休养，老人由于心脏功能不好加之骨折的伤痛长时间卧床，更糟糕的是还存在大小便失禁的情况。由于家属护理不当，老人身体上出现压疮发生感染。

老人入院后，王婷婷对其采用局部抗菌治疗，并指导家属进行科学护理。一段时间后，老人伤口痊愈，营养状况也得到改善。

在王婷婷看来，比治疗更重要的是人们对健康管理的认知，“很多慢性疾病和并发症都是来自于对护理知识的认识的缺乏。”王婷婷说，专科护士所传播的优质护理的理念，受益的不仅是病人，还有家庭。

优质护理没有终点

德阳市护理学会理事长何琳告诉记者，以前护士的角色常被定位为“医生的助手”，她们的工作内容大多是被动执行医嘱，如对患者进行打针、发药等，而专科护士“是医生最好的合作者，她们参与治疗方案的制定并成为临床护理疑难问题的解决者”。

据何琳介绍，专科护士1960年最先在美国、西欧等发达国家兴起。与传统护理服务不同，专科护士在某一特殊或专门的护理领域，具有较高水平和特长，是“专家型”护士，她们集临床护理、患者健康教育、护理技术推广与研究于一体，其专业程度连有些大夫也要虚心请教。

“拿伤口治疗师来讲，她们在伤口治疗方面，可以说颠覆了以前对伤口治疗的模式和理念。”何琳说，相比于传统的伤口治疗，她们能为患者提供更专业、更高质量的服务。

“医疗技术的进步、学科的纵深发展、患者对专业护理需求及护士自身职业生涯发展的需要都在促进专科护士的发展。”何琳举例说，随着老龄化的加速慢性病人增多，其背后潜藏着巨大的护理需求，近年老年专科护理发展迅速，各大医院都在加大老年专科护士的培养力度。此外，还有一些随着新技术新设备而产生的专科护士，如PICC静疗护士、血液透析专科护士等，“各个专科都拥有自己的专科护士已成未来医院的发展趋势。”

患者出院不是专科护士们服务的终点，何琳说，优质护理就是要将护理服务延伸到院前预防和出院后的院外随访。在这方面，市医院的专科护士们早已开始付诸实践。医院设立的专科门诊其主要职能之一就是对患者进行健康宣教。内科、康复科等专科护士们，也常常走进社区、走进家庭进行疾病的预防、科学的护理指导等健康宣教活动。“她们有责任帮助患者甚至健康人群建立对健康的科学认知。”何琳说。

文/本报记者周玉琴图/本报记者毛健

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