一级一级下沉优质医疗资源让更多群众受益 “医联体”建设的绵竹样本

张娟本报记者陈晓霞

8月4日，对绵竹市新市镇和土门镇的村民来说是一个可喜的日子，因为这一天，绵竹市人民医院与新市镇卫生院、土门镇卫生院签约“医共体”建设。今后，村民可以实现在家门口看更好的医生，如遇紧急病情，还可以通过“绿色通道”直接转入华西医院。这是华西绵竹医院在医联体1.0版本上升级的医联体2.0版，即华西医院——绵竹医院——乡镇卫生院三位一体的医联体模式。目前，绵竹已对3家卫生院实施了这一模式。

医联体建设1.0版：华西资源下沉绵竹市医院

日前，华西绵竹医院神经外科成为首批加盟四川大学华西医院神经外科联盟单位，正式被华西医院专科联盟授牌。“华西神经外科联盟”成立后，将充分发挥四川大学华西医院神经外科学科建设的“华西模式”，集中全院神经外科医学人才，借力互联网技术，采用“在线”与“在位”相结合的形式，实现区域神经外科优质医疗资源的共享和优化配置，让联盟助力神经医学学科发展。这是绵竹市全面深化医疗卫生体制改革，将华西优质的医疗资源引入绵竹，持续提升绵竹市范围内各级医疗机构的技术水平与服务能力的一个缩影。

这样具有历史意义的变革来源于一纸合约、一次挂牌。时间追溯到2017年10月19日，绵竹与全国顶级的医疗服务机构——四川大学华西医院正式缔结盟约，双方正式启动深化办医合作。绵竹市人民医院挂牌为四川大学华西医院绵竹医院，蒋欣院长和余秀君、陈弟洪两名院长助理组成的华西管理团队入驻医院，开启了华西——绵竹深化办医合作的里程。

近两年来，华西医院以“在线+在位”的方式，通过实施理念、人才、技术、服务、学科、科技“六大提升”工程，不断开放优质的医疗资源和技术力量下沉到绵竹，竭力为绵竹医院提供全方位的支持和帮助，不断完善分级诊疗、双向转诊、技术帮扶、资源共享等相关工作，推进绵竹医院快速发展，让绵竹市民实现了在家门口享受华西医院的优质医疗服务。今年1至5月，医院的绵竹本地就诊率达95.63%，基本实现了“大病不出县”的目标；同时上转华西病人数82人，较同期增幅40.68%，初步实现“大病留院不出县、疑难危重转上来”的分级诊疗工作目标。

“华西——绵竹医联体建设可以称为1.0版，这种两级医联体模式尽管取得了一定成果，但与群众需求还有很大差距。按照国家的顶层设计，医联体的触角最终要延伸到乡镇、社区，形成分级协同的医疗服务体系。”华西绵竹医院院长蒋欣说，如今医院正在积极探索、推广医联体2.0版，即华西医院——绵竹医院——乡镇卫生院三位一体的医联体模式。

医联体建设2.0版：华西、绵竹医院、乡镇卫生院三位一体

家住绵竹市孝德镇的刘永东长期患高血压，绵竹市人民医院加入华西医院医联体后，刘永东能在绵竹市区看到华西医院的专家了，但他这种慢性病患者需要经常到医院随访，仍然感觉不太方便。“每次从家里到绵竹市区，需要转两到三趟公交车，遇到高峰期根本坐不到座位，两个小时下来，血压往往又上升了。”刘永东期待着，能在家门口随访病情就好了。

他的期待，在去年底成真。2018年12月18日，华西绵竹医院孝德医院正式挂牌成立，华西医院—绵竹医院—孝德医院三位一体的医联体模式形成。华西医院的医疗资源下沉到绵竹，绵竹医院的资源再下沉到孝德医院，通过“管理+技术”输出、“在位+在线”的服务模式，患者就可以实现在家门口看到好医生的目标。如遇患者发生紧急情况，可以通过“绿色通道”直接转入华西医院。现在，刘永东只需要在距离家门口2公里的孝德医院，就可以享受到华西医院的医疗资源。

“通过‘一带一’‘1＋N’的方式实现区域协同发展，让基层卫生院医务人员得到更大的成长平台，正是我们建立医联体的重要原因。”蒋欣说，“一带一”，就是华西医院带领绵竹市人民医院发展；“1＋N”则是以绵竹市人民医院为纽带，带动整个基层医院群体共同发展进步，让群众在家门口就能够享受到一流的医疗服务，真正实现分级诊疗。

“华西不做一家独大的事情。华西做医联体的初衷，是带动当地的医疗水平进步，而不仅仅是把华西绵竹医院做大做强。”蒋欣说，在这样的理念支撑下，医院将陆续与辖区内5家中心乡镇卫生院建立“医共体”模式，实现统一管理，统一资源。同时，构建“以病人为中心”的村——镇——绵竹——华西四级协同医疗服务体系，加快“六中心一系统”（检验中心、影像中心、心电中心、消毒供应中心、病理中心、医学教育中心、双向转诊系统）区域医疗技术服务中心的建设运行，实现医疗质量同质化管理的目标，并为探索全国县级“医联体”建设提供样本。

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