慢性心衰的日常护理

□ 绵竹市人民医院 邱芳

现今世界上人口老龄化加剧，各种引起心衰的基础病症也在逐年上升，心衰导致死亡的比例也是逐年攀升。慢性心衰是持续存在的一种心衰状态，它是进行性的病变，一旦开始，即便没有新的心肌损害，临床表现较稳定，自身仍然会不断发展。慢性心衰的基础病因有许多种，如高血压性心脏病、冠心病、心肌病、先心病等做好护理措施，有利于疾病得到更好的改善，那么，如果患上了慢性心衰该如何护理呢？

1.针对气体交换受损的护理

（1）休息与活动结合。对于心衰病人，需要给其提供安静舒适的修养环境，保证病房可以定时通风换气，使空气随时保持新鲜。

（2）体位。帮助病人采取有利于呼吸的卧位，比如端坐卧位、半坐卧位或者高枕卧位。

（3）吸氧。依据病人缺氧的程度给病人适当地吸入氧气，对于肺水肿的病人，可用20%～30%的酒精湿化氧气吸入。

（4）输液护理。在输液时，需要适当控制输液的速度和输液量，以确保心脏不会承受太大的负担，避免诱发急性肺水肿。

（5）病情监测。医生及护理人员要随时对病人的病情进行有效监测，观察病人的病情发展状况。

2.对于体液过多的病人的护理

（1）合理安排病人的休息，并且注意病人休息时采用比较舒适的体位。

（2） 在给病人的饮食中，要低脂、低盐，饮食中需要含有维生素和优质蛋白，食用易消化的食物。

（3） 用药时，要严格遵照医嘱，随时观察药物的疗效以及可能引起的不良反应。血管扩张剂在静脉使用时要控制速度，还要随时监测血压的变化。使用利尿剂时，要尽量选择在清晨或者上午，防止晚间病人尿液过多而影响正常休息。同时要监测电解质，严防体内钾和钠降低。

（4）勤为病人翻身、多观察病人病情、多为其擦洗、勤更换衣服，保持病人的大便通畅，保持其皮肤的清洁干燥。

3.洋地黄中毒的处理在给病人使用洋地黄过程中，医生需要严密监测病人变化，一旦病人有中毒现象，应尽早发现，并立即停药，这是治疗洋地黄中毒的最关键的方法。如果已经发生明显的洋地黄中毒，必须根据病人的目前病情同时或者先后采取下列措施：

（1）立即停药。病人发生轻度的洋地黄中毒，一般立即停药都会使病人自行缓解中毒带来的不利影响。

（2） 纠正影响洋地黄中毒的因素。医生应立即测定血清钾、镁的浓度，对于低血钾或者洋地黄所导致的快速心律失常患者，应立即监测血清电解质变化。

（3）医生应采取措施加快洋地黄的排泄或者减少其在人体肠道的吸收。

（4）对于洋地黄中毒引起的快速性心律失常，采用注射苯妥英钠对快速性心律失常有特效。

（5）电转复。一般此种方法不用于洋地黄中毒的治疗，但是如果情况紧急，采用药物难以奏效时，则采用低能量转复。

4.对于病人活动无耐力的护理

（1）制订活动计划。多给病人灌输运动训练对于治疗疾病的重要作用，使病人积极配合医生的治疗计划。

（2）活动过程监测。如果病人在活动锻炼中出现呼吸困难、头晕、胸痛或者血压低的状况，应立即让病人停止活动，卧床休息。

除上述护理之外，病人入院后，护理人员还需要在遵守人文关怀理念的基础上，对患者及其家属展开健康宣教活动，使病人和家属了解疾病相关知识，增强他们积极配合治疗的信心，抑制疾病所带来的不良情绪，强化治疗依从性。

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